كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

كد    نام كشور    كد كشورها    نام كشور
۲۲۱    سنگال    ۹۹۴    آذربايجان
۴۶    سوئد    ۵۴    آرژانتين
۴۱    سوئيس    ۲۷    آفريقاي جنوبي

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۲۴۹    سودان  كد كشورها  ۲۳۶    آفريقاي مركزي
۵۹۷    سورينام    ۳۵۵    آلباني
۹۶۳    سوريه    ۴۹    آلمان
۲۵۲    سومالي    ۱    آمريكا
۱۴۸    سيشل    ۲۴۴    آنگولا
۵۶    شيلي    ۴۳    اتريش
۳۸۱    صربستان و مونته نگرو    ۳۵۱    اتيوپي

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۹۶    عربستان    ۹۶۲    اردن
۹۶۸    عمان    ۳۷۴    ارمنستان
۲۳۳    غنا    ۵۹۸    اروگوئه
۳۳    فرانسه    ۲۹۱    اريتره
۳۵۸    فنلاند    ۷۳۷۱كد كشورها     ازبكستان
۶۷۹    فيجي    ۳۴    اسپانيا
۶۳    فيليپين    ۶۱    استراليا
۳۵۷    قبرس    ۳۷۲    استوني

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۷۳۳۱    قرقيزستان    ۴۳    اطريش
۹۷۴    قطر    ۹۳    افغانستان
۸۵۵    كامبوج  كد كشورها  ۲۱۳    الجزاير
۲۳۷    كامرون    ۵۰۳    السالوادور

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۱    كانادا    ۹۷۱    امارات
۸۲    كره جنوبي    ۶۲    اندونزي
۸۵۰    كره شمالي  كد كشورها  ۴۴    انگلستان
۳۸۵    كرواسي    ۲۵    اوگاندا
۵۰۶    كاستاريكا    ۳۸۰    اوكراين
۵۷    كلمبيا    ۳۹    ايتاليا

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۲۴۲    كنگو    ۹۸    ايران
۲۵۴    كنيا    ۳۵۳    ايرلند
۵۳    كوبا    ۵۹۳    اكوادور
۲۶۹    كومور    ۳۵۴    ايسلند
۹۶۵    كويت  كد كشورها  ۱۸۰۹۴    باربادوس
۲۴۱    گابون    ۱۸۰۹۳    باهاما
۲۲۰    گامبيا    ۹۷۳    بحرين
۹۵۵    گرجستان    ۵۵    برزيل

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۱۴۷۳    گرنادا    ۶۷۳    بروئني
۵۰۲    گواتمالا    ۳۲    بلژيك
۶۷۱    گوام    ۳۵۹    بلغارستان
۲۲۴    گينه    ۸۸۰    بنگلادش
۲۴۰    گينه استوايي    ۲۲۹    بنين
۲۴۵    گينه بيسائو  كد كشورها  ۲۶۷    بوتان
۸۵۶    لائوس    ۳۸۷    بوسني و هرزگوين
۹۶۱    لبنان    ۵۹۱    بوليوي
۲۶۶    لسوتو    ۵۹۵    پاراگوئه

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۴۸    لهستان    ۵۰۷    پاناما
۳۵۲    لوكزامبورگ    ۹۲    پاكستان
۲۳۱    ليبريا  كد كشورها  ۳۵۱    پرتغال
۲۱۸    ليبي    ۵۱    پرو
۲۶۵    مالاوي    ۹۵    پنال
۳۵۶    مالت    ۹۹۲    تاجيكستان

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۹۶۰    مالديو    ۲۵۵    تانزانيا
۶۰    مالزي    ۶۶    تايلند
۲۲۳    مالي  كد كشورها  ۸۸۶    تايوان
۳۶    مجارستان    ۱۸۶۸    ترينيداد
۲۱۲    مراكش    ۷۳۶۳    تركمنستان
۲۰    مصر    ۹۰    تركيه
۹۷۶    مغولستان    ۲۱۶    تونس

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۳۸۹    مقدونيه    ۶۷۶    تونگا
۲۲۲    موريتاني    ۱۸۰۹۹    جامائيكا
۲۳۰    موريس    ۳۵۹    جزاير قناري
۲۵۸    موزامبيك    ۶۹۲    جزايرمارشال
۹۵    ميانمار  كد كشورها  ۲۳۷    چاد
۵۲    مكزيك    ۸۶    چين

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۶۷۴    نائورا    ۴۲    چك
۲۶۴    ناميبيا    ۴۵    دانمارك
۹۷۷    نپال كد كشورها   ۵۰۸    دومينيكا
۴۷    نروژ    ۱۸۰۹    دومينيكن
۲۶۷    نگارا پرونئي دارالسلام    ۲۵۰    رو آندا
۲۲۷    نيجر    ۷۰۹۵    روسيه

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۵۰۵    نيكاراگوئه    ۴۰    روماني
۵۰۹    هائي تي    ۲۴۳    زئير
۳۱    هلند    ۲۶۰    زامبيا
۹۱    هند  كد كشورها  ۶۴    زلاند نو
۵۰۴    هندوراس    ۲۶۳    زيمبابوه
۷۵۲    هنگ كنگ    ۸۱    ژاپن
۳۹    واتيكان    ۲۲۵    ساحل عاج

 كد كشورها و كد تمام مناطق دنيا و جهان و جزاير مختلف

۵۸    ونزوئلا    ۶۸۴ كد كشورها   ساموآ آمريكا
۸۴    ويتنام    ۶۸۵    ساموا غربي
۹۶۹    يمن جنوبي    ۹۴    سريلانكا
۹۶۷    يمن شمالي    ۱۷۵۸    سنت لوسيا
۳۸۱    يوگسلاوي    ۱۷۸۴    سنت وينسنت
۳۰    يونان    ۱۸۶۹    سنت كيتس

كد كشورها

تعبير خواب حلقه ازدواج | تعبيرخواب حلقه ازدواج | tabire khab

تعبير خواب حلقه ازدواج,تعبير خواب حلقه ازدواج در دست چپ,تعبير خواب حلقه ازدواج شكسته,تعبير خواب حلقه ازدواج در دست راست,تعبير خواب حلقه ازدواج سفيد,تعبير خواب حلقه ازدواج در دست,تعبير خواب حلقه ازدواج خريدن,تعبير خواب حلقه ازدواج گشاد,تعبير خواب حلقه ازدواج سياه,تعبير خواب حلقه ازدواج خريدن,تعبير خواب شكسته شدن حلقه ازدواج,تعبير خواب در دست داشتن حلقه ازدواج,تعبير خواب ديدن حلقه ازدواج در دست,تعبير خواب خريدن حلقه ازدواج,تعبير خواب خريدن حلقه ي ازدواج,تعبير خواب سياه شدن حلقه ازدواج

خواب حلقه ازدواج يكي از خواب هاي معمول است.اگر شما هم حلقه ازدواج در خواب ديده ايد و دنبال تعبير خواب حلقه ازدواج مي گرديد مي توانيد در اين مطلب براحتي تعبيرخواب حلقه ازدواج را مطالعه نماييد و متوجه شويد حلقه ازدواج چه تعبيري دارد

تعبير خواب حلقه ازدواج از ديد لوك اويتنهاو

تعبير خواب حلقه ازدواج ، دوستي است

تعبير خواب گم كردن حلقه ازدواج ، دردسر و ناراحتي و رنجش است

تعبير خواب هديه گرفتن حلقه ازدواج ، خوشبختي خانوادگي و وفاداري است

تعبير خواب حلقه ازدواج از ديد آنلي بيتون

تعبير خواب دختري كه حلقه ازدواجش درخشان و پر زرق و برق باشد ، همسري مهربان و وفادار است

تعبير خواب گم كردن حلقه ازدواج ، اندوه و غم در زندگي است

تعبير خواب ديدن حلقه ازدواج در دست ديگران ، زير پا گذاشتن اصول اخلاقي است

تعبير خواب حلقه ازدواج | حلقه ازدواج در خواب ديدن | تعبير خواب

درباره تعبير خواب انگور از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

جابر مغربي گويد:

تعبير خواب انگوراگر كسي بيند كه انگور بر معصر چوبين همي فشرد، دليل كه خدمت پادشاه ستمگر كند.تعبير خواب انگوراگر بيند كه آن معصر، از خشت و گل بود، دليل كه خدمت پادشاه باديانت كند. اگر معصر از خشت پخته يا از گچ و سنگ و آهك بود،تعبير خواب انگور دليل كه خدمت پادشاه با سياست و با هيبت كند. اگر بيند تعبير خواب انگوركه انگور در طشت همي فشرد، دليل كه خدمت زني بزرگ كند.

درباره تعبير خواب انگور از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

درباره تعبير خواب انگور از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

يوسف نبي عليه السلام گويد:
ديدن انگور سفيد روزي حلال بود

تعبير خواب انگوردو جوان با او به زندان درآمدند . يكي از آن دو گفت من خود را به خواب ديدم كه نگور براي شراب مي‏فشارم وتعبير خواب انگور ديگري گفت من خود را به خواب ديدم كه بر روي سرم نان مي‏برم و پرندگان از آن مي‏خورند به ما از تعبير ش خبر ده كه تعبير خواب انگورما تو را از نيكوكاران مي‏بينيم. سوره يوسف آيه «36»

درباره تعبير خواب انگور از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

حضرت دانيال گويد: تعبير خواب انگورخوردن انگور سياه به وقت خود غم و اندوه بود و بي وقت، ترس و بيم بود. معبران گفته اند: به عدد هر انگور كه خورده بود زخم چوب ياتازيانه بر او زنند و خوردن انگور سفيد به وقت خود نعمت و خير دنيا بود،تعبير خواب انگور بيش از آن كه اميد دارد و به غير وقت، دليل كند كه از دهان خداوند تعبير خواب انگورخوب سخن خيري بيرون آيد و دليلش بر حرف و مال بود.

درباره تعبير خواب انگور از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

محمدبن سيرين گويد:

تعبير خواب انگور  انگور سفيد به وقت خوردن، دليل بر مالي است كه به دشواري به دست آيد و انگور سرخ به وقت خود خوردن، دليل بر منفعت اندك بود و هر انگوري كه پوست او سخت بود، دليل كه مالي به دشواري بدست آيد و هر انگوري كه پوست او روشن بود،تعبير خواب انگور دليل بر مال حلال كند و هر انگوري كه آب او تيره بود، دليل بر مال حرام بود و هر انگوري كه به ديدار سرخ نمايد، دليل بر عز و جاه كند و هر تعبير خواب انگورانگوري به ديدار سياه نمايد، دليل بر غم و اندوه كند و هر تعبير خواب انگورانگوري كه شيرين تر و تازه تر بود، دليل بر مال و جاه نمايد و عز وي بيشتر گردد.

تعبير خواب انگور

تعبير خواب حنا | تعبيرخواب حنا | tabire khab

تعبير خواب حنا,تعبير خواب حنا در دست,تعبير خواب حنا بر سر گذاشتن,تعبير خواب حنا زدن به مو,تعبير خواب حنا زدن به دست,تعبير خواب حنا زدن به سر,تعبير خواب حنا گذاشتن مرده,تعبير خواب حنا گذاشتن,تعبير خواب حنا بندان,تعبير خواب حنا گذاشتن,تعبير خواب حنا در دست گذاشتن,تعبير خواب حناي دست,تعبير خواب حنا به دست,تعبير خواب حنا بر دست,تعبير خواب حنا بستن دست,تعبير خواب حنا بر دست گذاشتن,تعبير خواب حنا كردن دست,تعبير خواب حنا كف دست,تعبير خواب حنا به دست زدن,تعبير خواب حنا بر سر گذاشتن,تعبير خواب حنا بر سر گذاشتن مرده,تعبير خواب حنا به سر گذاشتن,تعبير خواب حنا گذاشتن بر موي سر,تعبير خواب حنا سر گذاشتن,تعبير خواب حنا ب سر گذاشتن,تعبير خواب حنا زدن به موي سر,تعبير خواب حنا زدن به موها,تعبير حنا زدن به مو در خواب,تعبير خواب حنا زدن به دست و پا,تعبير خواب حنا زدن به سر,تعبير حنا زدن به سر در خواب,تعبير خواب حنا گذاشتن به مو,تعبير خواب حنا گذاشتن بر سر,تعبير خواب حنا گذاشتن به دست,تعبير خواب حنا گذاشتن بر سر,تعبير خواب حنا گذاشتن به سر,تعبير خواب حنا گذاشتن بر دست,تعبير خواب حنا بندان,تعبير خواب جشن حنا بندان,تعبير خواب مراسم حنا بندان,تعبير خواب شب حنا بندان,تعبير حنا بندان در خواب

خواب حنا يكي از خواب هاي معمول است.اگر شما هم حنا در خواب ديده ايد و دنبال تعبير خواب حنا مي گرديد مي توانيد در اين مطلب براحتي تعبيرخواب حنا را مطالعه نماييد و متوجه شويد حنا چه تعبيري دارد

تعبير خواب حنا از ديد حضرت امام جعفر صادق ع

تعبير حنا گذاشتن چهار چيز است

كار بي نتيجه _ آرايش دنيوي – جاه طلبي – معروف شدن به دروغگويي

تعبير خواب حنا از ديد محمد بن سيرين

تعبير خواب خوب رنگ گرفتن حنا ، پنهان ماندن وضع و حال است

تعبير خواب حنا گذاشتن روي دست و پاي خويش ، مال از دست رفته باز مي گردد

تعبير خواب حنا گذاشتن روي پاهاي خويش ، بردن نزديكان به راهي خلاف دين است

تعبير خواب حنا از ديد اسماعيل اشعث

تعبير خواب حنا گذاشتن روي دست و پا ، تمسخر است

تعبير خواب حنا گذاشتن روي سر انگشتان ، تسبيح و ستايش خدا است

تعبير خواب حنا از ديد ابراهيم كرماني

تعبير خواب حنا گذاشتن كف دست ، بيمار شدن در راه كسب معاش است

تعبير خواب حنا گذاشتن بر روي دست هاي خود ، مكر و نيرنگ در كسب و كار است

تعبير خواب چسبيده بودن كف دست ها با حنا ، آسيب ديدن است

تعبير خواب حنا | حنا در خواب ديدن | تعبير خواب

درمان و پيشگيري از آفت دهان با مواد غذايي و گياهان

آفت دهان (به انگليسي: Aphthous stomatitis) يك بيماري شايع در دهان است كه ضايعات دردناك نِكروتيك در مخاط دهان، زبان و لثه به بار مي‌آورَد. علت آن ناشناخته است ولي ممكن است خودايمني باشد.

شيوع آفْت در جوامع مختلف از ۵٪ تا ۶۶٪ گزارش شده و متوسط شيوع آن ۲۰٪ است. در زن‌ها برتري نسبي دارد.[۱] آفت دهان ، يك عفونت ويروسي نيست و قابليت سرايت هم ندارد، اما عامل ژنتيك در بروز آن بسيار مؤثر است.[۲] دورهٔ آن حدود يك ماه است و اغلب پس از آن بدون درمان هم بهبود مي‌يابد. درمان آن اغلب علامتي است و براي رفع آن بيشتر از دهان‌شويه يا قطره استفاده مي‌شود.

درمان و پيشگيري از آفت دهان با مواد غذايي و گياهان

اِتيولوژيِ آفْتِ عودكنندهٔ دهاني دقيقاً مشخص نيست، اما مواردي به‌عنوان علل زمينه‌ساز براي آن معرفي شده‌اند؛ مانند زمينهٔ ارثي، استرس، اختلالات آسيب‌شناختي (ايمونولوژيك)، عوامل هورموني، كمبودهاي تغذيه‌اي و نقايص خوني، سيگار و حساسيت‌هاي غذايي.

درمان و پيشگيري از آفت دهان با مواد غذايي و گياهان

آفْت در سه شكل عمده وجود دارد كه شايع‌ترين آنها آفْت‌هاي كوچك (مينور) با شيوع ۸۰٪ و آفْت‌هاي بزرگ (ماژور) با شيوع حدود ۱۰٪، و ۱۰٪ بقيه نيز به‌صورت تبخال‌شكل ديده مي‌شود.[۳] علائم آفْت محدود به دهان هستند و بيمار علائم عمومي (مانند تب) ندارد. علامت اصلي درد يا سوزش در محل آفْت است. ممكن است درد با بعضي غذاها و آشاميدني‌ها (مانند اسيدها) تشديد شود. با بهبود زخم، درد نيز كاهش مي‌يابد.

عوامل به‌وجودآورنده

• استرس‌هاي عاطفي يا جسماني، اضطراب يا ناراحتي و عصبي‌بودن پيش از عادت ماهانه
• آسيب به مخاط دهان بر اثر فشار موضعي دندان‌هاي مصنوعي، غذاهاي داغ، مسواك‌زدن خشن و با شدت يا كار دندانپزشكي
• آزردگي و تحريك ناشي از خوراكي‌هايي مثل شكلات، غذاهاي ترش و اسيدي (سركه) و غذاهاي دودي، آجيل‌ها يا چيپس‌هاي نمك‌زده‌شده، گردو، فندق، پسته، پنير و بادنجان
• كمبود آهن و اسيد فوليك و ويتامين ب۲[۴]

درمان و پيشگيري از آفت دهان با مواد غذايي و گياهان

آفت دهان خودبه‌خود خوب مي‌شود و معمولاً نيازي به درمان ندارد. براي آفْت اگر درماني صورت بگيرد معمولاً به‌منظور كاستن از درد و التهاب و استرس و جلوگيري از اضافه‌شدن عفونت ثانويه به آن است.

رايج‌ترين درمان‌هايي كه در آفت دهان توصيه مي‌شود شامل موارد زير هستند:

1. رعايت بهداشت دهان
2. استفاده از داروي آفتوژل(پايين آورنده درد و التهاب زخم هاي دهان)
3. استفاده از آنتي‌بيوتيك موضعي مانند كپسول‌هاي ۲۵۰ ميلي‌گرميِ تتراسايكلين محلول در سرُم فيزيولوژي (به‌صورت دهان‌شويه)
4. رفع كمبودهاي ويتاميني و املاح سرُمي همچون ويتامين ب۱۲، آهن و اسيد فوليك و پرهيز از غذاهاي آلرژي‌زا[۵]
5. استفاده از داروهاي بي‌حس‌كنندهٔ موضعي همچون ليدوكائين و يا ديفن‌هيدرامين
6. استفاده از مواد محافظ موضعي حاوي استروئيدهاي موضعي همچون تريامسينولون يا كلوبتازول يا فلاكينولون
7. استفاده از آنتي‌بيوتيك موضعي مانند كلرهگزيدين، بنزيدآمين يا پرسيكا

درمان و پيشگيري از آفت دهان با مواد غذايي و گياهان

در سال ۲۰۱۴ در مجلهٔ پژوهشي پزشكي يكپارچه مربوط به مركز جهاني طب مكمل به چاپ رسيد، مشخص شد گياه گلنار فارسي نيز داراي تأثير مثبت در درمان آفت دهان مي‌باشد. گوانجي در اين تحقيق، اثر عصارهٔ الكلي و آبيِ گياه گلنار فارسي را برروي آفْت‌هاي مينور مورد بررسي قرار داد كه نتايج مطلوبي دريافت كرد.[۶] استفاده از جوش شيرين مستقيم روي محل آفت

كمبود عنصر روي در افراد مبتلا به آفْت عودكننده گزارش شده‌است.[۷] استفادهٔ منظم از نخ دندان و مسواك، مصرف ويتامين ب، حفظ بهداشت دهان و استفاده از دهان‌شويه‌هاي مناسب و آب‌نمك از بروز اين بيماري جلوگيري مي‌كند.[۸]
توصيه مي‌شود افرادي كه مرتباً و به تعداد زياد آفْت مي‌زنند و يا آفْت آنها بزرگ بوده و التيام آنها زمان زيادي طول مي‌كشد، جهت شناسايي عامل و بيماري‌هاي زمينه‌ايِ مستعدكننده تحت معاينات و آزمايش‌هاي كامل‌تري قرار گيرند.

آفت دهان

تعبير خواب حشره | تعبيرخواب حشره | tabire khab

تعبير خواب حشره,تعبير خواب حشره بالدار,تعبير خواب حشره بزرگ,تعبير خواب حشره كفشدوزك,تعبير خواب حشره ساس,تعبير خواب حشره كش,تعبير خواب حشره سياه,تعبير خواب حشره موذي,تعبير خواب حشره در سر,تعبير خواب حشره در غذا,تعبير خواب حشرات بزرگ,تعبير حشره كفشدوزك در خواب,تعبير خواب حشره كك,تعبير خواب حشره كشتن,تعبير خواب پشه كشتن,تعبير خواب حشره كش,تعبير خواب كشتن حشرات,تعبير خواب كشتن حشرات موذي,تعبير كشتن حشره در خواب,تعبير خواب حشره سياه,تعبير خواب حشرات سياه,تعبير خواب حشره ي سياه,تعبير خواب حشرات موذي,تعبير خواب حشرات موذي,تعبير خواب حشرات موذي در خانه,تعبير خواب حشره در موي سر,تعبير خواب حشره روي سر,تعبير خواب ديدن حشره در غذا

خواب حشره يكي از خواب هاي معمول است.اگر شما هم حشره در خواب ديده ايد و دنبال تعبير خواب حشره مي گرديد مي توانيد در اين مطلب براحتي تعبيرخواب حشره را مطالعه نماييد و متوجه شويد حشره چه تعبيري دارد

تعبير خواب حشره از ديد لوك اويتنهاو

تعبير خواب ديدن حشره ، ضرر است

تعبير خواب نيش خوردن از حشرات ، دوستتان به شما خيانت خواهد كرد

تعبير خواب حشره از ديد آنلي بيتون

تعبير خواب خزيدن حشرات موذي ، رهايي از دردسر ها و بيماري است

تعبير خواب ديدن حشرات ، بيماري مسري است

تعبير خواب دختري كه حشرات ببيند ، سختي و ناراحتي است

تعبيير خواب كشتن و راندن حشرات ، به نتيجه رسيدن با دانايي و استعداد است

تعبير خواب حشره | حشره در خواب ديدن | تعبير خواب

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

بيماري وسواس از جمله بيماري هايي است كه هم خود شخص و هم اطرافيان را آزار مي دهد. اين بيماري دو نوع مختلف دارد وسواس اجباري و اختلال شخصيت وسواسي كه در مورد آنها توضيح مي دهيم.

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

ديگر اين روزها همه وسواس را يكي از بيماري هاي رواني مي دانند كه رواج زيادي يافته است. شايد افراد زيادي با اين مشكل دست و پنجه نرم مي كنند. شيوع آن به قدري است كه به محض شنيدن آن بي اختيار ياد كساني مي افتيم كه بيش از اندازه شست و شو مي كنند. اما خوب است بدانيد كه وسواس يك بيماري است كه انواع مختلف دارد و به طور كلي مي توان آن را يك بيماري روان پزشكي ناميد كه منشأ اصلي آن اضطراب است وحتي موجب كاهش طول عمر افراد مي شود.  

تكرار شست وشو نوعي وسواس محسوب مي شود ولي مبحث وسواس فقط به اين مقوله خلاصه نمي شود و اختلال وسواسي چند نوع دارد. وسواس بيماري مزاحم و مختل كننده زندگي فرد و اطرافيان اوست. در اين مطلب به انواع وسواس و راه هاي درماني آن اشاره خواهيم كرد.

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

دكتر محمدرضا خدايي، روانپزشك و عضو هيات علمي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي در ضميمه سيب روزنامه جام جم نوشت:قبل از ورود به بحث اختلال وسواسي، دو مورد را بايد از هم جدا كرد. دو اختلال متفاوت وسواس اجباري و اختلال شخصيت وسواسي وجود دارد. اين دو بيشتر مواقع با هم اشتباه گرفته مي شوند.

 

اختلال شخصيت وسواسي: اين افراد كساني هستند كه در زندگي معمولي انعطاف ناپذير، سختگير، ريزبين و حاشيه بين هستند. آنها در تصميم گيري مرددند و خلاقيت كمي دارند و از وضعي كه دارند پا را فراتر نمي گذارند و هميشه سعي مي كنند از هر شرايط جديد و تحول در زندگي فاصله بگيرند. در جابه جايي مسكن، تغيير شغل و هر نوع تغيير موقعيتي، تصميم گيري براي ازدواج و… انعطاف ناپذيرند، اما تشخيص اختلال شخصيت وسواسي به عهده پزشك است، زيرا همه افراد واقعا دچار اختلال شخصيت وسواسي نيستند و فقط علائمي از اين اختلال ممكن است در آنها وجود داشته باشد.

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

 

معمولا چنين افرادي رفتارهايي از خود نشان مي دهند كه چندان براي مردم خوشايند نيست. آنها در جامعه به عنوان انسان هاي نچسب و خشك شناسايي مي شوند، حتي بسختي دوست پيدا مي كنند ولي اگر دوستي داشته باشند دوستي هايشان پايدار خواهد بود و همان طور كه گفته شد اختلال شخصيت وسواسي ندارند.

 

وسواس اجباري:از بيماري وسواس به عنوان بيماري وسواسي جبري ياد مي كنند. چون اين اختلال به گونه اي است كه فرد افكار و اعمالي را به طور تكراري انجام مي دهد و با اين كه فرد خودش نيز مي داند كه رفتار ها و كارهايش تكراري است، ولي يك حس دروني اجباري به او مي گويد كه حتما بايد اين كار را انجام دهد، هر چند بر خلاف ميل باطني او باشد( البته گاهي هم ميل باطني در انجام كار تكراري وجود دارد). در ذهن اين افراد مدام دستوري صادر مي شود.

 

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

وسواس را مي توان در چند نوع فكري، عملي يا فكري ـ عملي تقسيم كرد.

 

وسواس فكري : در اين وسواس افكار مزاحم و تكرارشونده در ذهن وجود دارد. گاهي فرد حتي تلاش مي كند چنين فكرهايي را از ذهنش بيرون كند، ولي باوجود تلاشش موفق نمي شود. افكار وسواسي در انسان ها وابسته به فرهنگ جامعه است. مثلا در فرهنگ ما افكار وسواسي ـ مذهبي بيشتر شايع است، بخصوص كه وقتي افكار حالت تقدس به خود مي گيرند، اما افكار وسواسي متنوع هستند.

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

 

گاهي اين افكار وسواسي آسيب به ديگران را شامل مي شود. مثلا فرد چاقويي به دست دارد و در ذهنش اين فكر به وجود مي آيد كه اگر چاقو به شكم فرزندش برخورد كند، چه خواهد شد. البته اين كار را نمي كند ولي نحوه تفكرش باعث آزار او مي شود.

 

همچنين افكار وسواسي جنسي نيز در ذهن بعضي افراد وجود دارد كه در آن فرد بيمار در ذهن تصور مي كند با فردي تماس جنسي برقرار مي كند.

 

افكار وسواسي خرافه نيز نوع ديگري از وسواس فكري است، به اين صورت كه اگر مثلا سه قدم جلو يا عقب نگذارم اتفاق ناگواري ممكن است براي خانواده ام بيفتد؛ افكار بي پايه و اساسي كه به هيچ وجه سنديت ندارد. يا موقعي كه فلان لباس را به تن داشتم تصادف رخ داد و اگر باز هم اين لباس را بپوشم تصادف ديگري اتفاق خواهد افتاد.

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

وسواس عملي: وسواس عملي ممكن است با زمينه افكار وسواسي توام باشد ولي گاهي هيچ ذهنيت فكري وجود ندارد و فرد به طور تكرارشونده و بدون فكر، عملي را انجام مي دهد. اعمال وسواسي تكرار شونده، مزاحم ولي اجباري هستند. اين بيماران خود را مكلف و موظف به انجام كاري مي كنند. مثلا اعمال وسواسي مذهبي انجام مي دهند تا جهنم نروند.

 

اعمال وسواسي هم تقسيم بندي دارد كه شايع ترين نوع آن در فرهنگ ما نوع شست وشوست. وسواس شست وشو را بايد از نظافت و تميزي جدا كرد. بعضي از افراد ذاتا انسان هاي منضبط و تميزي هستند و اين مشكل محسوب نمي شود، اما افرادي كه وسواس شست وشو دارند، عملكردشان در زندگي داخلي و جامعه دچار اختلال مي شود به طوري كه ديگران نسبت به كارهاي او اعتراض مي كنند. مثلا فرد خود را موظف مي داند كه حتما 10 بار لباسي را بشويد يا چند ساعت زير دوش حمام بماند تا كاملا تميز شود. (افراد داراي وسواس شست وشو معمولا عددي را براي تكرار عملشان دارند.) متاسفانه گاهي به وسواس شست وشو هم رنگ و لعاب مذهبي مي بخشند. خوب است بدانيم آيه اي در قرآن وجود دارد كه تاكيد مي كند «از شر وسواس به خدا پناه ببريم.»

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

 

بيماري وسواس و عوامل آن

 

وسواس قرينه گي نيز نوع ديگري است كه در آن فرد داراي وسواس، نظم دادن غيرعادي است. يعني اگر كتابخانه اي داشته باشد همه كتاب ها بايد به طور ميلي متري كنار هم قرار گيرند و ساعت ها براي اين كار وقت صرف مي كنند و اگر به كمد لباس آنها نگاه كنيم بندرت بتوان چنين چينش را در بوتيك لباسي پيدا كرد.

وسواس كنترل كردن نيز وسواسي است كه در آن بيمار بشدت كنترل گر است. در را قفل مي كند ولي چندين بار بايد آن را كنترل كند تا خيالش آسوده شود. شير گاز را بسته ولي چندين بار به آشپزخانه بر مي گردد تا شير گاز را كنترل كند.

اما وسواس هاي عملي ديگري هم وجود دارند كه كمتر شايع هستند. مثل دست زدن به ماشين در حال حركت، شمردن ساختمان هاي متعدد يا يادداشت كردن پلاك هاي ماشين در ذهن، وسواس در خريد (اين افراد وسايلي را به شكل افراطي خريداري مي كنند كه شايد حتي نيازي هم به آن نداشته باشند و معمولا بعد از خريد از اين كار خود پشيمان مي شوند). وسواس كندن مو (تنش براي كندن موي سر يا موي صورت)، وسواس قمار، وسواس آتش افروزي و…

همه چيز درباره وسواس عملي و درمان وسواس فكري

 همان طور كه گفته شد وقتي از يك فكر يا عملي به عنوان وسواس ياد مي شود كه فرد باعث اختلال در زندگي خود و ديگران شود بنابراين درمان اين افراد ضرورت پيدا مي كند. همچنين بايد گفت احتمال ابتلاي افراد وسواسي به افسردگي و حتي اقدام به خودكشي وجود دارد.

محققان علت هاي زيادي را براي اين بيماري برشمرده اند. ولي نقش ژنتيك در بروز وسواس پررنگ است. عوامل ديگر مانند عوامل تربيتي، رفتاري و اجتماعي نيز مي تواند زمينه را براي اختلال وسواسي مهيا كند.

 درمان وسواس

 بيماري وسواس تا 75 درصد قابل درمان است. اما موضوع درمان بستگي به نوع بيماري و مدت ابتلا به آن دارد. بنابراين 6 ماه تا يك سال مي توان براي درمان وقت گذاشت، البته ناگفته نماند در صورتي كه بيماري زندگي فرد را مختل كند و مريض دچار افت عملكرد شود پزشك با بستري كردن وي در بيمارستان زمينه بهبودي را فراهم مي كند. اما در غير اين صورت درمان ها به شيوه سرپايي و با دارو صورت مي گيرد. 

وسواس يك بيماري مزمن مزاحم و طولاني است كه احتياج به مشاركت و كمك بيمار، خانواده بيمار، روانپزشك و روان درمانگر دارد. درمان دارويي بيمار حتما بايد توام با رفتاردرماني و جلسات متعدد مشاوره باشد. ديدگاه فرد مبتلا به وسواس بايد بتدريج تغيير كند. درمان هاي جديدي به نام موج سوم روان درماني هم وجود دارد كه بسيار مفيد است. در مواقع خيلي شديد هم لازم است بيمار شوك درماني شود.

براي درمان وسواس، مي توان از روان درماني و رفتارشناختي كمك گرفت. در اين روش، فرد به تدريج با عامل ترس رو به رو مي شود و اين تكرار به مرور از اضطراب فرد مي كاهد. مثلا اگر فردي بر شست و شو اصرار دارد، شي آلوده را تصور مي كند و آن را لمس مي كند و پس از آن دست هاي خود را نمي شويد و تكرار اين كار به تدريج اضطراب بيمار را كاهش مي دهد. 

وسواس

تعبير خواب جوراب | تعبيرخواب جوراب | tabire khab

تعبير خواب جوراب,تعبير خواب جوراب خريدن,تعبير خواب جوراب سفيد,تعبير خواب جوراب مشكي,تعبير خواب جوراب شلواري,تعبير خواب جوراب سياه,تعبير خواب جوراب پوشيدن,تعبير خواب جوراب سوراخ,تعبير خواب جوراب هديه گرفتن,تعبير خواب جوراب شستن,تعبير خواب جوراب خريدن,تعبير خواب جوراب نو,تعبير خواب جوراب فروش,تعبير خواب جوراب نو خريدن,تعبير خواب خريد جوراب,تعبير خواب خريد جوراب,تعبير خواب خريدن جوراب سفيد,تعبير خواب خريدن جوراب مردانه,تعبير خواب خريدن جوراب مشكي,تعبير خواب جوراب سفيد,تعبير خواب ديدن جوراب سفيد,تعبير ديدن جوراب سفيد در خواب,تعبير خواب خريد جوراب سفيد,تعبير خواب جوراب مشكي پوشيدن,تعبير خواب جوراب مشكي زنانه,تعبير خواب جوراب مشكي,تعبير خواب جوراب سياه,تعبير خواب جوراب شلواري مشكي,تعبير خواب خريدن جوراب سياه,تعبير جوراب مشكي در خواب,تعبير ديدن جوراب شلواري در خواب,تعبير خواب جوراب شلواري,تعبير خواب ديدن جوراب شلواري,تعبير جوراب سياه در خواب,تعبير خواب پوشيدن جوراب سفيد,تعبير خواب پوشيدن جوراب پاره,تعبير پوشيدن جوراب در خواب,تعبير خواب سوراخ شدن جوراب,تعبير خواب سوراخ شدن جوراب,تعبير خواب سوراخ بودن جوراب,تعبير جوراب سوراخ در خواب,تعبير خواب جوراب هديه گرفتن,تعبير هديه گرفتن جوراب در خواب,تعبير خواب جوراب شستن,تعبير شستن جوراب در خواب,تعبير خواب شستن جوراب كثيف

خواب جوراب يكي از خواب هاي معمول است.اگر شما هم جوراب در خواب ديده ايد و دنبال تعبير خواب جوراب مي گرديد مي توانيد در اين مطلب براحتي تعبيرخواب جوراب را مطالعه نماييد و متوجه شويد جوراب چه تعبيري دارد

تعبير خواب جوراب از ديد حضرت امام جعفر صادق ع

تعبير خواب بوي خوش از جوراب ، ستايش و محبوبيت بين مردم است

تعبير خواب بوي بد از جوراب ، نفرين و سرزنش مردم است

تعبير خواب از بين رفتن جوراب ، از بين رفتن مال است

تعبير خواب جوراب از ديد محمد بن سيرين

تعبير خواب جوراب ، مال و خواسته است

تعبير خواب جوراب نو از ابريشم ، خدمتكار است

تعبير خواب جوراب زرد ، خدمتكاري بيمار است

تعبير خواب جوراب سرخ ، خدمتكار شر است

تعبير خواب مصلحي كه جوراب سياه ببيند ، نيكو است

تعبير خواب مفسدي كه جوراب سياه ببيند ، بد است

تعبير خواب جوراب چركين ، اتهام خدمتكار است

تعبير خواب از بين رفتن جوراب ، مرگ خدمتكار است

تعبير خواب جوراب از ديد ابراهيم كرماني

تعبير خواب جوراب از پوست شتر ، خادمي اصيل است

تعبير خواب جوراب از پوست گوسفند ، خادمي از مردم معمولي است

تعبير خواب جوراب از پوست اسب ، خادمي از سپاهيان است

تعبير خواب جوراب از پوست نخجير ، خادمي از مردم بياباني است

تعبير خواب جوراب از ديد جابر مغربي

تعبير خواب جوراب به پا داشتن ، نگه داري مال است

تعبير خواب جوراب سفيد به پا داشتن ، پرداخت زكات مال است

تعبير خواب جوراب از ديد منوچهر مطيعي تهراني

تعبير خواب پوشيدن جوراب بلند كه از زانو مي گذرد ، از افراط كردن زيان مي بينيم

تعبير خواب پوشيدن جورابي كوتاه ، كوتاهي در انجام وظايف است

تعبير خواب جوراب نو كه قبلا پوشيده نشده و متعلق به شماست ، مال و ثروت است

تعبير خواب پوشيدن جورابي كه به ما تعلق ندارد ، چشم داشتن به مال ديگران است

تعبير خواب جوراب پاره و سوراخ ، خدشه دار شدن آبرو است

تعبير خواب بخشيدن يا فروختن جوراب خود ، از دست دادن مال است

تعبير خواب يك لنگه جوراب داشتن ، نگراني مالي است

تعبير خواب جوراب تميز و نو ، اتفاقات خوب است

تعبير خواب جوراب با رنگي زشت و ناپسند ، بدگويي مردم است

تعبير خواب بوي ناخوش جوراب ، تنفر مردم است

تعبير خواب پوشيدن جوراب زنانه و پشت و رو پوشيدن جوراب ، سبك بودن در نظر مردم است

تعبير خواب پوشيدن لنگه به لنگه حوراب ، تلاش براي پنهان كردن رازي است

تعبير خواب جوراب از ديد لوك اويتنهاو

تعبير خواب جوراب ابريشمي و زنانه ، فلاكت است

تعبير خواب جوراب هاي پاره ، مبلغ زيادي پول به دستتان خواهد رسيد

تعبير خواب جوراب از ديد آنلي بيتون

تعبير خواب ديدن جوراب ساقه بلند ، لذت از روابط غيراخلاقي است

تعبير خواب دختري كه نخ جوراب ساقه بلندش در رفته باشد ، انجام اعمال ناپسند است

تعبير خواب دختري كه جوراب ساقه بلند پر نقش و نگار پوشيده است ، تلاش براي جلب توجه مردان است

تعبير خواب جوراب | جوراب در خواب ديدن | تعبير خواب

درباره تعبير خواب ميوه از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

تعبير خواب ميوهديدن ميوه به طور عام در خواب خير و بركت و نعمت است ولي ميوه ها يك تعبير خاصي دارند كه در جاي خود نوشته شده مثل انگور، آلو، سيب، گلابي و غيره اما اگر در خواب سبدي ميوه ديديد بي آن كه تشخيص دهيد چه نوع ميوه اي است تعبير خواب ميوهنعمت و خير و بركت است چه شما به ديگري بدهيد يا از كسي بگيريد.پ

درباره تعبير خواب ميوه از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

درباره تعبير خواب ميوه از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

تعبير خواب ميوهاگر بيند ميوه از درخت پيش او افتاد دليل كه مال بي رنج حاصل كند.تعبير خواب ميوه حضرت امام جعفر صادق فرمايد: ديدن ميوه فروش در خواب چون ميوه خوش طعم بود و فروشد، دليل مضرت است.

درباره تعبير خواب ميوه از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

تعبير خواب ميوههر ميوه كه در خواب تر و شيرين بود ديدن آن، دليل منفعت بود وقتي كه بخورد.تعبير خواب ميوهاگر بيند از درختي چيد، دليل كه به قدر ميوه مال يابد. اگر بيند ميوه از درخت پيش او افتاد دليل كه مال بي رنج حاصل كند.

درباره تعبير خواب ميوه از بزرگان علم تعبير خواب بخوانيد

تعبير خواب ميوه ديدن ميوه به طور عام در خواب خير و بركت و نعمت است تعبير خواب ميوهولي ميوه ها يك تعبير خاصي دارند كه در جاي خود نوشته شده مثل انگور، آلو، سيب، گلابي و غيره اما اگر در خواب سبدي ميوه ديديد بي آن كه تشخيص دهيد چه نوع ميوه اي است نعمت و خير و بركت است تعبير خواب ميوهچه شما به ديگري بدهيد يا از كسي بگيريد.

تعبير خواب ميوه

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

ايدز (به انگليسي: AIDS) يا نشانگان اكتسابي كمبود ايمني (به انگليسي: Acquired immune deficiency syndrome)، نوعي بيماري است كه در دستگاه ايمني و توسط ويروس نقص ايمني (HIV) ايجاد مي‌شود.[۱] بيماري ناشي از ويروس HIV داراي سه مرحله اصلي است. در مرحله اول (عفونت حاد) فرد ممكن است براي مدت كوتاهي بيماري شبه آنفلوآنزايي را تجربه كند. به همين دليل معمولاً اين بيماري تا يك دوره طولاني بدون هيچ علائمي دنبال مي‌شود كه به اين مرحله از بيماري، دوره نهفتگي گفته مي‌شود. هر چقدر كه بيماري پيشرفت يابد، تداخل بيشتري با دستگاه ايمني بدن پيدا مي‌كند و باعث مي‌شود كه افراد به عفونت‌هايي مانند عفونت فرصت‌طلب و تومور دچار شوند، البته معمولاً در افرادي كه دستگاه ايمني آنها به خوبي عمل مي‌كند تأثيرگذار نيست. در نهايت بيماري زماني وارد مرحله سوم يا ايدز خواهد شد كه شمار سلول‌هاي CD4+ T به كمتر از ۲۰۰ سلول در هر ميكروليتر برسد.

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

HIV عمدتاً از طريق آميزش جنسي (از جمله مقعدي و حتي دهاني) محافظت نشده، انتقال خون آلوده و سرسوزن آلوده و از مادر به فرزند در طول بارداري، زايمان يا شيردهي منتقل مي‌گردد.[۲] بعضي از مايعات بدن مانند بزاق و اشك قادر به انتقال HIV نيستند.[۳] پيشگيري از عفونت HIV، عمدتاً از طريق آميزش جنسي امن و برنامه تعويض سرنگ، راه حلي براي جلوگيري از گسترش اين بيماري محسوب مي‌شوند. هيچ‌گونه درمان يا واكسن وجود ندارد؛ اگر چه درمان ضدويروسي مي‌تواند باعث كاهش دوره بيماري و اميد به زندگي نزديك به طبيعي گردد. با وجود اين كه درمان ضدويروسي خطر مرگ و عوارض ناشي از اين بيماري را كاهش مي‌دهد، اما اين داروها گران‌قيمت هستند و ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

پژوهش‌هاي ژنتيكي نشان مي‌دهند كه HIV در اصل در اوايل قرن بيستم ميلادي در غرب آفريقا جهش يافته و پديد آمده است.[۴] ايدز اولين بار در سال ۱۹۸۱ توسط مركز كنترل و پيشگيري بيماري (CDC) شناخته شد، در حالي كه عامل آن (عفونت HIV) در اوايل آن دهه شناخته شده بود.[۵] از زمان كشف آن تا سال ۲۰۰۹، ايدز باعث مرگ ۳۰ ميليون نفر شده است.[۶] تا سال ۲۰۱۰، حدوداً ۳۴ ميليون نفر به ايدز مبتلا بوده‌اند.[۷] ايدز به عنوان همه‌گيري جهاني شناخته مي‌شود كه در حال حاضر حوزه شيوع آن بسيار وسيع و در حال گسترش است.[۸]

ايدز تأثير بسيار زيادي بر روي جوامع داشته‌است، چه به عنوان يك بيماري و چه به عنوان عاملي براي تبعيض. همچنين تاثيرات اقتصادي قابل توجهي داشته است. تصورهاي نادرست بسياري در رابطه با ايدز وجود دارد، براي مثال انتقال ايدز از طريق رابطه‌هاي سطحي غيرجنسي. اين بيماري همچنين موضوع مجادله اديان شده است.

عفونت HIV داراي سه مرحله اصلي است: عفونت حاد، دوره نهفتگي و ايدز[۹][۱۰]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

 

دوره اوليه HIV، عفونت حاد HIV و يا سندرم حاد «رتروويروسي» ناميده مي‌شود.[۹][۱۱] بسياري از افراد ۲ تا ۴ هفته پس از در معرض قرار گرفتن اين بيماري، دچار بيماري‌هايي مانند شبه-آنفلوآنزا يا شبه-مونونوكلئوز مي‌شوند و برخي ديگر هم هيچ نشانه قابل توجهي در آنها ديده نمي‌شود.[۱۲][۱۳] علائم در ۴۰ تا ۹۰ درصد موارد رخ مي‌دهد و معمولاً شامل تب، لنفادنوپاتي، فارنژيت، خارش پوست، سردرد و/يا زخم دهان و اندام تناسلي مي‌شود.[۱۱][۱۳] خارش پوست كه در ۲۰ تا ۵۰ درصد موارد رخ مي‌دهد، خود را بر روي بالاتنه نشان مي‌دهد و به شكل ماكولوپاپولر مي‌باشد.[۱۴] همچنين در اين مرحله برخي از افراد دچار عفونت‌هاي فرصت‌طلب مي‌شوند.[۱۱] ممكن است در دستگاه گوارش علائمي مانند تهوع، استفراغ و يا اسهال رخ دهد، و همچنين علائم عصبي نوروپاتي محيطي و يا سندرم گيلان باره نيز محتمل هستند.[۱۳] طول دوره اين علائم متفاوت است، اما معمولاً يك يا دو هفته مي‌باشد.[۱۳]

با توجه به اينكه اين علائم آنچنان خاص نيستند، اغلب به عنوان نشانه‌هايي از عفونت HIV شناخته نمي‌شوند. حتي مواردي كه توسط يك دكتر خانوادگي و يا يك بيمارستان ديده مي‌شود اغلب با بسياري از بيماري‌هاي شايع عفوني با علائمي مشترك با آن اشتباه مي‌شود. بنابراين شايسته است كه عفونت HIV در بيماراني كه داراي عوامل مستعدكننده هستند، مد نظر باشد.[۱۳]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

پس از علائم اوليه، بيمار وارد مرحله‌اي به نام دوره نهفتگي يا HIV بي‌نشانه يا HIV مزمن مي‌شود.[۱۰] اين مرحله از HIV مي‌تواند بدون هيچ گونه درماني از حدود سه سال[۱۵] تا بيش از ۲۰ سال[۱۶] (به طور متوسط حدود هشت سال)[۱۷] به طول بينجامد. اگرچه معمولاً در ابتداي بيماري هيچ علائمي مشاهده نمي‌شود و يا علامت‌هاي خيلي كمي ديده مي‌شود، اما در نزديكي پايان اين مرحله بسياري از افراد دچار تب، كاهش وزن، مشكلات گوارشي و دردهاي عضلاني مي‌شوند.[۱۰] همچنين ۵۰ تا ۷۰ درصد از افراد دچار لنفادنوپاتي ماندگار مي‌شوند، بطوري كه چند گروه از غدد لنفاوي (به جز در كشاله ران) به مدت بيش از سه تا شش ماه بدون هيچ درد و به طور توجيه‌ناپذيري بزرگ مي‌شود.[۹]

اگرچه بسياري از مبتلايان HIV-1، قابل تشخيص هستند و در صورت عدم درمان نهايتاً سير بيماري به ايدز منجر خواهد شد، ولي درصد كمي از آنها (حدود ۵٪) سطح بالاي سلول‌هاي CD4+ T خود را بدون هيچ درمان ضدويروسي تا بيش از ۵ سال حفظ مي‌كنند.[۱۳][۱۸] اين افراد به عنوان كنترل‌كننده‌هاي HIV طبقه‌بندي مي‌شوند، و آنهايي كه مقدار كم يا غيرقابل محسوسي از ويروس را بدون درمان ضدويروسي در بدن خود نگه مي‌دارند به عنوان «كنترل كنندگان ممتاز» يا «سركوبگران ممتاز» شناخته مي‌شوند.[۱۸]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

 

سندرم نقص ايمني اكتسابي (ايدز) زماني معني پيدا مي‌كند كه شمار سلول‌هاي CD4+ T به كمتر از ۲۰۰ سلول در هر ميكروليتر برسد و يا بيماري‌هاي خاص مرتبط با عفونت HIV رخ دهد.[۱۳] در غياب درمان، حدود نيمي از افراد مبتلا به HIV در عرض ده سال مبتلا به بيماري ايدز مي‌شوند.[۱۳] رايج‌ترين وضعيت‌هايي كه هشداري بر وجود ايدز هستند پنوموني ناشي از پنوموسيستيس (۴۰٪)، نزاري به شكل سندرم اتلاف اچ‌آي‌وي (۲۰٪) و كانديدياز مري مي‌باشند. ساير علائم شايع شامل عفونت‌هاي دستگاه تنفسي در يك دوره زماني معين مي‌شود.[۱۳]

عفونت فرصت‌طلب ممكن است توسط باكتري، ويروس، قارچ و انگل به وجود بيايد كه معمولاً توسط دستگاه ايمني بدن كنترل مي‌شود.[۱۹] اينكه كدام عفونت رخ مي‌دهد تا حدودي به اين بستگي دارد كه چه عواملي در محيط اطراف فرد قرار دارد.[۱۳] اين عفونت تقريباً مي‌تواند هر دستگاهي از بدن را تحت تأثير قرار دهد.[۲۰]

افراد مبتلا به ايدز خطر آلودگي به ويروس‌هاي سرطاني مختلفي را دارند از جمله: ساركوم كاپوزي، لنفوم بوركيت، لنفوم اوليه دستگاه عصبي مركزي، و سرطان گردن رحم.[۱۴] ساركوم كاپوزي، شايع‌ترين سرطاني است كه در ۱۰ تا ۲۰ درصد از افراد مبتلا به HIV اتفاق مي‌افتد.[۲۱] پس از آن لنفوم شايع‌ترين سرطان است و علت مرگ نزديك به ۱۶ درصد از افراد مبتلا به ايدز مي‌باشد و در ۳ تا ۴ درصد از موارد، اولين نشانه ايدز است. هر دوي اين سرطان‌ها با ويروس هرپس ۸ انساني همراه هستند.[۲۱] خيلي اوقات مبتلايان به ايدز به دليل ارتباطي كه با ويروس پاپيلوم انساني (HPV) دارد، دچار سرطان گردن رحم مي‌شوند.[۲۱]

علاوه بر اين، آنها به طور مكرر دچار علائمي مانند تب طولاني، تعريق شبانه، تورم غدد لنفاوي، لرز، ضعف، و كاهش وزن مي‌شوند.[۲۲] اسهال يكي ديگر از علائم شايعي است كه ۹۰٪ از افراد مبتلا به ايدز دچار آن مي‌شوند.[۲۳]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

HIV از سه طريق اصلي انتقال مي‌يابد:

• تماس جنسي
• قرار گرفتن در معرض خون و يا بافت آلوده
• از مادر به فرزند در دوران بارداري، زايمان، يا تغذيه با شير مادر (كه با نام انتقال عمودي شناخته مي‌شود)[۲]

هيچ گونه خطر انتقال از طريق ويروس مدفوع، ترشحات بيني، بزاق، خلط، عرق، اشك، ادرار، يا استفراغ وجود ندارد مگر اينكه با خون آلوده شده باشند.[۲۶]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

شايع‌ترين حالت انتقال HIV از طريق تماس جنسي با فرد آلوده‌است.[۲] اكثر موارد انتقال HIV در سراسر دنيا از طريق تماس با جنس مخالف رخ مي‌دهد. با اين حال، شكل انتقال در هر كشور متفاوت است.[۲] در ايالات متحده، از سال ۲۰۰۹، بيشتر انتقال‌هاي جنسي در مردان همجنسگرا رخ داده است،[۲] كه ۶۴٪ از تمام موارد مشاهده شده را شامل مي‌شود.[۳۱]

در مورد تماس محافظت نشده با جنس مخالف، تخمين خطر انتقال HIV در هر عمل جنسي در كشورهاي كم درآمد چهار تا ده برابر بيشتر نسبت به كشورهاي با درآمد بالا است.[۳۲] در كشورهاي با درآمد كم، خطر ابتلاء از زن به مرد انتقال به ۰٫۳۸٪ در هر بار نزديكي و از مرد به زن ۰٫۳۰٪ در هر بار نزديكي تخمين زده شده‌است. اين تخمين براي كشورهاي با درآمد بالا، ۰٫۰۴٪ در هر بار نزديكي براي انتقال از زن به مرد و ۰٫۰۸٪ در هر بار نزديكي از مرد به زن مي‌باشد.[۳۲] خطر انتقال از مقاربت مقعد بيشتر است، و ۱٫۴ تا ۱٫۷ درصد در هر بار نزديكي با جنس مخالف يا موافق تخمين زده شده‌است.[۳۲] اگرچه خطر ابتلاء از طريق آميزش جنسي دهاني نسبتاً كم است، اما اين احتمال وجود دارد.[۳۳] خطر انتقال از طريق رابطه دهاني «نزديك به صفر» توصيف شده است،[۳۴] اگر چه چند موردي گزارش شده‌است.[۳۵] خطر ابتلاء از طريق سكس دهاني صفر تا ۰٫۰۴ درصد تخمين زده شده‌است.[۳۶] در محيط‌هايي عمومي مانند روسپي‌ها، خطر انتقال از زن به مرد ۲٫۴٪ در هر بار نزديكي و از مرد به زن ۰٫۰۸ درصد در هر بار نزديكي تخمين زده شده‌است.[۳۲]

خطر انتقال در حضور بيماري‌هاي آميزشي[۳۷] و زخم تناسلي[۳۲] افزايش مي‌يابد. به نظر مي‌رسد زخم تناسلي خطر ابتلاء را تا حدود پنج برابر افزايش مي‌دهد.[۳۲] بيماري‌هاي مقاربتي ديگر مانند سوزاك، كلاميديا، تريكومونا، و واژينوز باكتريال، به نسبت كمتري خطر انتقال را افزايش مي‌دهند.[۳۶]

بار ويروسي از فرد آلوده نيز عامل مهمي است كه در انتقال از طريق تماس جنسي (و همچنين از طريق مادر به فرزند) نقش دارد.[۳۸] در طول ۲٫۵ ماه اول از عفونت، ميزان سرايت به دليل بار زياد ويروسي، ۱۲ برابر بيشتر است.[۳۶] در مراحل آخر عفونت فرد، ميزان انتقال در حدود هشت برابر بيشتر است.[۳۲]

رابطه جنسي خشن مي‌تواند يكي از عوامل مؤثر در افزايش خطر انتقال باشد.[۳۹] همچنين گفته مي‌شود تجاوز جنسي خطر انتقال HIV را افزايش مي‌دهد چرا كه در اين حالت به ندرت از كاندوم استفاده مي‌شود، آسيب فيزيكي واژن و يا مقعد محتمل است، و ممكن است خطر بيشتري براي انتقال همزمان عفونت‌هاي جنسي وجود داشته باشد.[۴۰]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

 

دومين عامل شايع انتقال HIV، از طريق خون و فراورده‌هاي خوني است.[۲] از راه‌هايي كه ممكن است اين بيماري توسط خون منتقل گردد مي‌توان سرنگ مشترك در مواد مخدر تزريقي، زخم در اثر فرورفتن سرسوزن، انتقال خون آلوده و يا فراورده‌هاي خوني، و يا تزريق‌هايي كه با استفاده از تجهيزات پزشكي استريل نشده انجام مي‌شود را نام برد. خطر سرنگ مشترك در حين تزريق مواد مخدر بين ۰٫۶۳ و ۲٫۴ درصد و به طور متوسط ۰٫۸٪ در هر عمل مي‌باشد.[۴۱] خطر انتقال از فرورفتن سرسوزن يك فرد آلوده ۰٫۳٪ در هر عمل (حدود ۱ در ۳۳۳) و خطر آلودگي غشاء مخاطي به خون آلوده ۰٫۰۹٪ در هر عمل (حدود ۱ در ۱۰۰۰) تخمين زده مي‌شود.[۲۶] در ايالات متحده، مصرف‌كنندگان مواد مخدر تزريقي ۱۲٪ از مبتلايان به HIV در سال ۲۰۰۹ را تشكيل مي‌دادند[۳۱] و در برخي مناطق بيش از ۸۰٪ از افرادي كه تزريق مواد انجام مي‌دهد داراي HIV هستند.[۲]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

در ۹۳٪ موارد استفاده از خون آلوده در انتقال خون، انتقال عفونت خواهد بود.[۴۱] در كشورهاي توسعه يافته خطر ابتلاء به HIV از طريق انتقال خون بسيار پايين است (كمتر از يك در پانصد هزار) و در آنها آزمايش HIV بر روي خون اهدا كننده انجام مي‌شود.[۲] در انگليس، خطر انتقال يك در پنج ميليون گزارش شده‌است.[۴۲] با اين حال، در كشورهاي با درآمد پايين، تنها نيمي از خون مورد استفاده براي انتقال ممكن است به طور مناسب آزمايش شود (در سال ۲۰۰۸).[۴۳] تخمين زده شده‌است كه HIV در اين مناطق تا ۱۵٪ از طريق انتقال خون آلوده و فراورده‌هاي خوني سرايت مي‌يابد، كه نمايانگر ۵٪ تا ۱۰٪ از عفونت‌هاي سرتاسر دنيا است.[۲][۴۴]

تزريق غيربهداشتي نقش مهمي در گسترش HIV در كشورهاي جنوب صحراي آفريقا دارد. در سال ۲۰۰۷، بين ۱۲ تا ۱۷ درصد از عفونت‌هاي اين منطقه به دليل استفاده از سرنگ نسبت داده شد.[۴۵] سازمان بهداشت جهاني خطر انتقال از طريق تزريق در آفريقا را ۱٫۲٪ تخمين زده‌است.[۴۵]

افرادي كه خالكوبي، سوراخ‌كاري و زخم‌آرايي انجام مي‌دهند از لحاظ نظري در معرض خطر سرايت هستند، اما تاكنون هيچ مورد مستندي مشاهده نشده‌است.[۴۶] پشه و ساير حشره‌ها قادر به انتقال HIV نيستند.[۴۷]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

انتقال HIV از مادر به فرزند مي‌تواند در دوران بارداري، هنگام زايمان يا از راه شير مادر انجام شود.[۴۸][۴۹] اين راه سومين طريق شايع انتقال HIV در دنيا مي‌باشد.[۲] در صورت عدم درمان، خطر انتقال قبل يا در حين تولد حدود ۲۰ درصد و در كساني كه شير هم بدهند ۳۵ درصد است.[۴۸] در سال ۲۰۰۸، حدود ۹۰٪ موارد HIV كودكان ناشي از انتقال عمودي محاسبه شد.[۴۸] با درمان مناسب خطر ابتلاء به عفونت از مادر به فرزند مي‌تواند به حدود ۱٪ كاهش يابد.[۴۸] درمان از طريق پيشگيري شامل مصرف داروي ضد ويروسي توسط مادر در دوران بارداري و زايمان، عمل سزارين در زمان مناسب (و نه اضطراري)، عدم تغذيه شير مادر، و تجويز داروهاي ضد ويروسي به نوزاد مي‌شود.[۵۰] با اين حال بسياري از اين امكانات در كشورهاي در حال توسعه در دسترس نيست.[۵۰] اگر در دوران دندان آوردن، مواد غذايي به خون آلوده شود، مي‌تواند خطر انتقال را افزايش دهد.[۴۶]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

 

ويروس HIV عامل گستره‌اي از بيماري‌ها است كه با نام ايدز شناخته مي‌شوند. HIV نوعي ويروس پسگرد است كه عمدتاً به اجزاي دستگاه ايمني انسان مانند سلول‌هاي CD4+ T، درشت‌خوارها و سلول‌هاي دندريت سرايت مي‌كند و به صورت مستقيم يا غيرمستقيم سلول‌هاي CD4+ T را از بين مي‌برد.[۵۱]

HIV عضوي از سرده ويروس‌هاي آهسته‌گستر،[۵۲] و بخشي از خانواده ويروسان پسگرد است.[۵۳] ويروس‌هاي آهسته‌گستر خصوصيات ريخت‌شناسي و زيست‌شناسي مشترك بسياري دارند. گونه‌هاي بسياري از پستانداران مبتلا به ويروس آهسته‌گستر مي‌شوند، كه مشخصاً دليل بيماري‌هاي طولاني‌مدت با دوره كمون طولاني هستند.[۵۴] ويروس‌هاي آهسته‌گستر به شكل تك رشته، حس مثبت، ويروس آران‌اي غلافدار منتقل مي‌شوند. پس از ورود به سلول هدف، ژنوم آران‌اي ويروس توسط آنزيم وارونويس ويروسي كه همراه با ژنوم ويروسي در ذرات ويروسي منتقل شده، به يك دي‌ان‌اي دو رشته استاندارد تبديل مي‌شود. سپس DNA ويروسي وارد هسته سلول مي‌شود و كل DNAهاي سلولي را توسط اينتگراز ويروسي فرا مي‌گيرد.[۵۵] وقتي فرا گرفته شد، ويروس ممكن است پنهان شود و اين به ويروس و سلول‌هاي ميزبانش اين امكان را مي‌دهد تا توسط دستگاه ايمني بدني شناسايي نشوند.[۵۶] همچنين اين ويروس مي‌تواند تكثير شود و ژنوم‌هاي RNA جديدي توليد كند و پروتئين‌هاي ويروسي كه توسط سلول به عنوان هسته‌هاي سلولي جديد شده‌اند را در چرخه‌اي از نو پديدآورد.[۵۷]

دو ويروس نوع ايدز تاكنون مشخص شده‌است: HIV-1 و HIV-2.

HIV-1 ويروسي بود كه در ابتدا شناخته شد (و در ابتدا به عنوان LAV يا HTLV-III شناخته مي‌شد). هر چه بيشتر بدخيم باشد، بيشتر عفوني مي‌شود.[۵۸] عفونت ضعيف‌ترHIV-2 در مقايسه با HIV-1 افرادي كه در معرض HIV-2 هستند كمتر مبتلا به HIV-2 مي‌شوند. از آنجا كه HIV-2 توانايي ضعيفي در انتقال دارد، تا حد زيادي محدود به آفريقاي غربي مي‌باشد.[۵۹]

اچ‌آي‌وي، يا ويروس [نقص] ايمني و دفاع آدمي، ويروسي داراي پوشش، علاوه بر كپسيد، است كه اندازه‌اي برابر با ۱۲۵ نانومتر دارد و براي همانندسازي در گلبول‌هاي سفيد دستگاه ايمني بدن انسان مستقر مي‌شود.[۶۰]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

نتيجهٔ يك پژوهش علمي عمده و معتبر از سوي گروهي از پژوهشگران دانشگاه آكسفورد انگلستان نشان مي‌دهد كه ويروس اچ‌آي‌وي در روند فرگشتي (تكاملي) خود، دچار دگرش و تحول شده و در مقايسه با گذشته، از ميزان خطر، مرگبار بودن و مسري بودن آن كاسته شده‌است. بر اساس اين مطالعه، ويروس اچ‌آي‌وي در حال هماهنگي و تطبيق خود با دستگاه ايمني بدن انسان بوده و درجهٔ خطر آن در حال كاهش است. بر اساس گزارش منتشر شده از اين پژوهش، اكنون فاصلهٔ زماني بين آلودگي به ويروس و بروز بيماري ايدز بيشتر شده‌است و ممكن است تغييرات تكاملي ايجاد شده در ويروس اچ‌آي‌وي به نتيجه بخشي اقدامات و تلاش‌ها براي مهار همه‌گيري گسترده و گسترش ابتلاء به بيماري ايدز ياري رساند. به باور برخي ويروس‌شناسان، امكان دارد در ادامهٔ روند فرگشتي ويروس اچ‌آي‌وي، در نهايت، اين ويروس بي‌خطر شود. پيامد تلاش دائمي ويروس براي تغيير به منظور پنهان ماندن در برابر سامانهٔ ايمني بدن انسان، كاهش توانايي تكثير ويروس است. از سوي ديگر، بنا بر يافته‌هاي اين پژوهش، داروهاي ضد ويروس در تضعيف و تحليل ويروس اچ‌آي‌وي داراي سهم بوده‌اند؛ به اين شيوه كه اين داروها كه ابتدا به نمونه‌هاي قوي‌تر و پرخطرتر حمله كرده و آن‌ها را از بين مي‌برند، باعث مي‌شوند در فرايند انتخاب طبيعي (در اين مورد، صفت مطلوب براي زنده ماندن، ضعيف بودن است چرا كه داروها، ويروس‌هاي قوي‌تر و بيماري‌زاتر را زودتر مورد حمله قرار مي‌دهند)، ويروس‌هاي ضعيف‌تر و ملايم‌تر باقي بمانند و تكثير شوند. البته اكنون، ضعيف‌ترين نمونه‌هاي ويروسي هم كاملاً خطرناك هستند.[۶۱]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

پس از ورود ويروس به بدن، يك دوره سريع تكثير ويروسي وجود داشته و منجر به بالا رفتن تعداد ويروس در خون اطراف خود خواهد شد. در طي عفونت اوليه، سطح HIV ممكن است به چند ميليون ذره ويروس در هر ميلي ليتر خون برسد.[۶۲] اين واكنش با كاهش قابل توجهي در تعداد سلول‌هاي در گردش CD4+ T همراه است. اين ويروس خوني حاد تقريباً همواره با فعاليت سلول‌هاي CD8+ T در ارتباط است كه سلول‌هاي آلوده به HIV را از بين مي‌برد و سپس آنتي‌بادي توليد مي‌كند. به نظر مي‌رسد كه واكنش سلول CD8+ T در كنترل سطح ويروس مهم باشد، كه به اوج رسيده و سپس كاهش مي‌يابد، تا شمار سلول‌هاي CD4+ T به مقدار قبل بازگردد. واكنش يك سلول CD8+ T سالم هر چند كه ويروس را از بين نمي‌برد اما باعث مي‌شود بيماري با سرعت كمتري پيشرفت كند و بهتر بتوان بيماري را شناسايي كرد.[۶۳]

 

پاتوفيزيولوژي بيماري ايدز پيچيده است.[۶۴] در نهايت، HIV با به تحليل بردن سلول‌هاي CD4+ T منجر به ايدز شده و باعث تضعيف دستگاه ايمني بدن و عفونت فرصت‌طلب مي‌شود. وجود سلول‌هاي T براي واكنش ايمني ضروري است و بدون آن‌ها، بدن نمي‌تواند با عفونت‌ها مقابله كند و يا سلول‌هاي سرطاني را از بين ببرد. عملكرد كاهش سلول‌هاي CD4+ T در وضعيت حاد و مزمن متفاوت است.[۶۵] در حين وضعيت حاد، سلول‌هاي HIV ناشي از سلول‌هاي عفوني تحليل رفته و كشته شده توسط سلول‌هاي سمي T، عامل كاهش سلول‌هاي CD4+ T هستند، اگر چه عامل ديگر مي‌تواند مرگ برنامه‌ريزي‌شده ياخته باشد. در حين وضعيت مزمن، به نظر مي‌رسد كه عواقب ناشي از فعاليت كلي دستگاه ايمني بدن همراه با از دست دادن تدريجي توانايي دستگاه ايمني بدن براي توليد سلول‌هاي جديد T عامل كاهش تدريجي تعداد سلول‌هاي CD4+ T باشد.[۶۶] اگر چه علائم نقص دستگاه ايمني توسط ايدز تا چند سال بعد از عفونت در فرد ظاهر نخواهد شد، ولي كمبود سلول‌هاي CD4+ T در طول هفته اول عفونت، به خصوص در مخاط روده، كه منبع اكثريت لنفوسيت‌هاي موجود در بدن است، اتفاق مي‌افتد.[۶۷] دليل اصلي از دست رفتن سلول‌هاي مخاطي CD4+ T اين است كه اكثر سلول‌هاي مخاطي CD4+ T نشان دهنده پروتئين CCR5 هستند كه HIV از آن‌ها براي دستيابي به سلول‌ها استفاده مي‌كند، در حالي كه تنها بخش كوچكي از سلول‌هاي CD4+ T در جريان خون اين كار را انجام مي‌دهند.[۶۸]

ويروس HIV به دنبال CCR5 نشانگر CD4+ T مي‌گردد و آن‌ها را از بين مي‌برد.[۶۹] در نهايت، واكنش شديد دستگاه ايمني عفونت را كنترل مي‌كند و مرحله نهفتگي باليني آغاز مي‌گردد. سلول‌هاي CD4+ T در بافت مخاطي باقي مي‌مانند.[۶۹] تكثير مداوم HIV از وضعيت كلي فعاليت ايمني حاصل مي‌شود.[۷۰] فعاليت دستگاه ايمني كه نمايانگر افزايش فعاليت سلول‌هاي ايمني و التهاب سيتوكين است، از فعاليت چندين محصول ژن HIV و واكنش دستگاه ايمني به تكثير HIV حاصل مي‌شود. همچنين از كار افتادن دستگاه ايمني گوارشي به وسيله تكثير سلول‌هاي مخاطي CD4+ T در طي مرحله عفوني بيماري به اين موضوع مربوط مي‌شود.[۷۱]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

 

بيماري ايدز و HIV با توجه بروز علايم و نشانه‌هاي بيمار، از طريق آزمايش و بررسي آن در آزمايشگاه تشخيص داده مي‌شود.[۱۱] آزمايش HIV به همه كساني كه در معرض خطر قرار دارند توصيه مي‌شود، كه شامل هر فردي كه مبتلا به هر نوع بيماري آميزشي است، مي‌شود.[۱۴] در بسياري از مناطق دنيا، يك سوم حاملان HIV زماني متوجه مي‌شوند كه در مرحله پيشرفته‌اي از اين بيماري هستند و AIDS يا نقص شديد دستگاه ايمني آشكار مي‌شود.[۱۴]

پس از گذشت سه ماه (و گاه در برخي موارد نادر، حتي تا شش ماه) از رفتار پرخطر يا رويدادي كه مشكوك به انتقال ويروس به بدن فرد است، اگر نتيجهٔ آزمايش او منفي باشد، مي‌توان به طور قطعي به عدم آلودگي او به ويروس اچ‌آي‌وي اطمينان يافت. يعني بايد دو بار، يك بار سه ماه و بار ديگر شش ماه پس از رفتار پرخطر يا رويداد خطرزا، آزمايش داد تا نتيجهٔ منفي اطمينان آور باشد. هرچند آزمايش انجام شده سه ماه پس از رفتار يا رويداد پرخطر نيز تا حد زيادي اطمينان آور است. دربارهٔ اين ويژگي تشخيص اچ‌آي‌وي/ايدز، مدت زمان سه يا شش‌ماهه پس از آخرين رفتار يا رويداد پرخطر مد نظر است، يعني بايد رفتار پرخطر كنار گذاشته شود و رويداد پرخطر ديگري رخ ندهد و سه تا شش ماه پس از آخرين رفتار يا رويداد پرخطر، آزمايش انجام شود. مدت زماني را كه ويروس به بدن شخص وارد شده اما به دليل آن كه مقدار كافي پادتن در خون شخص ترشح نشده، نتايج آزمايش منفي است، اصطلاحاً دوره پنجره مي‌نامند.[۷۲][۷۳][۷۴]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

به طور كلي براي تشخيص ابتلا به اچ‌آي‌وي/ايدز، سه گروه اصلي آزمايش وجود دارد. اين سه نوع عبارتند از آزمون آنتي‌بادي (پادتن)، آزمون آنتي‌ژن و آزمون سنجش مقدار. در آزمون آنتي‌بادي، وجود آنتي‌بادي يا پادتن توليد شده و ترشح شده در خون توسط گلبول‌هاي سفيد دستگاه ايمني بررسي مي‌شود. در آزمون آنتي‌ژن، خون از نظر حضور خود ويروس مورد بررسي قرار مي‌گيرد. آزمايش آنتي‌بادي يا پادتن دو گونهٔ اصلي است كه عبارتند از «اليزا» (Elisa) و وسترن بلات (Western blot). اگر در آزمايش «اليزا»، نتيجهٔ مثبت بدست آيد، براي اطمينان و نتيجهٔ قطعي، بايد آزمون وسترن بلات هم انجام شود. در مجموعهٔ آزمايش‌هاي آنتي‌بادي، آزمايش سريع يا رپيد تست (Rapid test) نيز وجود دارد كه نتيجهٔ آن در ۱۰ تا ۲۰ دقيقه آماده مي‌شود و براي اطمينان، بايد دو بار انجام شود و يك نتيجهٔ مثبت يا منفي، دوبار به دست آيد. آزمايش‌هاي آنتي‌ژن نيز دو گروه هستند: RT-PCR و P24. آزمايش «پي‌سي‌آر»، ژنوم ويروس در خون فرد را مورد بررسي قرار مي‌دهد و اندكي گران‌تر است و امكان جواب كاذب نيز در آن وجود دارد.[۷۵][۷۶][۷۷]

در اكثر افراد آلوده به HIV، در طول سه تا دوازده هفته پس از عفونت اوليه، يك سري آنتي‌بادي‌هاي خاص ايجاد مي‌گردد.[۱۳] تشخيص اوليه HIV قبل از تغيير آنتي‌بادي، با اندازه‌گيري اچ‌آي‌وي-آران‌اي يا آنتي‌ژن P24 انجام مي‌شود.[۱۳] نتايج مثبت به دست آمده توسط آنتي‌بادي يا آزمايش واكنش زنجيره‌اي پليمراز (PCR)، توسط PCR و يا توسط آنتي‌بادي ديگري تأييد مي‌شوند.[۱۱]

آزمايش آنتي‌بادي در كودكان كمتر از ۱۸ ماه، به دليل وجود مداوم آنتي‌بادي‌هاي مادري معمولاً نتيجه درستي نمي‌دهد.[۷۸] بنابراين عفونت HIV تنها توسط آزمايش PCR مربوط به HIV RNA يا DNA و يا از طريق آزمايش آنتي‌بادي P24 قابل تشخيص است.[۱۱] در اكثر نقاط دنيا دسترسي به آزمايش PCR قابل اعتماد وجود ندارد و افراد بايد تا زماني صبر كنند كه علائم پيشرفت كند و يا سن كودك به اندازه كافي باشد و آزمايش آنتي بادي درستي نتيجه دهد.[۷۸] در كشورهاي جنوب صحراي آفريقا در بين سال‌هاي ۲۰۰۷ و ۲۰۰۹، بين ۳۰ تا ۷۰ درصد افراد، از وضعيت HIV خود آگاه بوده‌اند.[۷۹] در سال ۲۰۰۹، بين ۳٫۶ تا ۴۲ درصد مردان و زنان كشورهاي مختف جهان مورد آزمايش قرار گرفتند كه كمترين ميزان آزمايش (۳٫۶ درصد) متعلق به جمعيت مردان ماداگاسكار و بيشترين آن (۴۲ درصد) جمعيت متعلق به زنان لسوتو بوده است.[۷۹] اين ارقام نشان دهنده افزايش قابل توجهي نسبت به ده سال گذشته‌است.[۷۹]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

از دو طبقه‌بندي اصلي براي مرحله‌بندي HIV و ايدز استفاده مي‌شود، يكي توسط سازمان بهداشت جهاني[۱۱] (WHO) و ديگر توسط مركز كنترل و پيشگيري بيماري[۸۰] (CDC). برنامه CDC بيشتر در كشورهاي توسعه‌يافته استفاده مي‌شود. از آنجا كه برنامه WHO احتياجي به آزمايش ندارد، بيشتر مناسب كشورهاي در حال توسعه‌است كه با كمبود لوازم روبرو هستند. علي‌رغم تفاوت‌هاي كه اين دو با هم دارند، اما مي‌تواند هر دوي آنها را از لحاظ آماري مقايسه نمود.[۹][۱۱][۸۰]

سازمان بهداشت جهاني براي اولين بار در سال ۱۹۸۶ تعريفي براي ايدز ارائه نمود.[۱۱] از آن زمان به بعد، مرحله‌بندي WHO براي چندين بار تغيير كرده و گسترش يافت، كه نسخهٔ اخير آن كه در سال ۲۰۰۷ منتشر شده‌است.[۱۱] رده‌بندي مراحل تعيين شده توسط WHO به شكل زير است:

• عفونت اوليه HIV: كه يا بدون علامت است و يا همراه با سندرم حاد ويروسي است.[۱۱]
• مرحله ۱: عفونت HIV بدون علامت با تعداد سلول‌هاي CD4 بيش از ۵۰۰ در هر ميكروليتر. ممكن است شامل بزرگ شدن گره‌هاي لنفاوي نيز باشد.[۱۱]
• مرحله ۲: علائم خفيف كه ممكن است تغيير جزئي غشاء مخاطي و عود عفونت دستگاه تنفسي فوقاني را شامل شود و تعداد سلول‌هاي CD4 كمتر از ۵۰۰ در هر ميكروليتر است.[۱۱]
• مرحله ۳: علائم پيشرفته كه ممكن است شامل اسهال مزمن و غيرعادي براي بيش از يك ماه شود، به همراه عفونت‌هاي باكتريايي شديد از جمله سل ريوي و همچنين تعداد سلول‌هاي CD4 كمتر از ۳۵۰ در هر ميكروليتر.[۱۱]
• مرحله ۴ يا ايدز: علائم شديدي شامل توكسوپلاسموز مغز، كانديدياز مري، ناي، نايژه يا شش و ساركوم كاپوزي. تعداد سلول‌هاي CD4 به كمتر از ۲۰۰ در هر ميكروليتر مي‌رسد.[۱۱]

مركز كنترل و پيشگيري بيماري آمريكا نيز ايجاد يك سيستم طبقه‌بندي براي HIV ارائه نموده و آخرين بار آن را در سال ۲۰۰۸ به روز رساني كرده‌است.[۸۰] در اين سيستم عفونت HIV بر اساس شمارش CD4 و علائم باليني مي‌باشد،[۸۰] عفونت را در سه مرحله توصيف مي‌كند:

• مرحله ۱: تعداد سلول‌هاي CD4 بيشتر از ۵۰۰ در هر ميكروليتر بدون هيچ علائمي از ايدز
• مرحله ۲: تعداد سلول‌هاي CD4 بين ۲۰۰ تا ۵۰۰ در هر ميكروليتر بدون هيچ علائمي از ايدز
• مرحله ۳: تعداد سلول‌هاي CD4 كمتر از ۲۰۰ در هر ميكروليتر يا وجود علائمي از ايدز
• نامعلوم: اگر اطلاعات كافي براي هر يك از مراحل فوق در دسترس باشد

اگر پس از درمان، تعداد سلول‌هاي CD4 خون به بيش از ۲۰۰ در هر ميكروليتر افزايش يابد و يا بيماري ديگري به جز ايدز احتمال رود و يا حتي درمان گردد هنوز هم تشخيص اينكه بيماري ايدز بوده باشد پابرجا خواهد بود.[۹]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

 

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

استفاده هميشگي از كاندوم در طولاني مدت، حدوداً ۸۰ درصد خطر انتقال HIV را كاهش مي‌دهد.[۸۱] هنگامي كه از بين زن و مرد، يكي از طرفين مبتلا شود، در صورتي كه به طور مداوم از كاندوم استفاده شود، احتمال ابتلاء به HIV براي فرد غيرآلوده در هر سال زير ۱٪ است.[۸۲] برخي از شواهد نشان مي‌دهد كه كاندوم زنانه هم مي‌تواند در همان سطح محافظت كند.[۸۳] به نظر مي‌رسد استفاده از ژل واژينال حاوي تنوفووير بلافاصله قبل از رابطه جنسي، ميزان ابتلاء را تا حدود ۴۰ درصد در ميان زنان آفريقايي كاهش مي‌دهد.[۸۴] در مقابل، استفاده از اسپرم‌كش نونوكسينول-۹، به دليل ايجاد سوزش در واژن و «ركتوم» مي‌تواند خطر انتقال را افزايش دهد.[۸۵] ختنه در آفريقاي سياه، خطر ابتلاء به HIV توسط مردان دگرجنسگرا را بين ۳۸٪ و ۶۶٪ در بيش از ۲۴ ماه كاهش مي‌دهد.[۸۶] بر پايه اين مطالعات، سازمان جهاني بهداشت و UNAIDS، ختنه مرد را به عنوان يكي از روش‌هاي پيشگيري انتقال HIV از زن به مرد در سال ۲۰۰۷ توصيه كرده‌اند.[۸۷] در اين كه آيا اين كار باعث محافظت انتقال مرد به زن مي‌شود، مناقشه است.[۸۸][۸۹] و اين كه آيا به نفع كشورهاي توسعه‌يافته و در ميان مرداني كه با همجنس خود رابطه برقرار مي‌كنند است، نامشخص است.[۹۰][۹۱][۹۲] زناني كه مورد ختنه قرار مي‌گيرند، بيشتر در معرض خطر انتقال HIV قرار دارند.[۹۳]

به نظر نمي‌رسد كه برنامه‌هايي كه پرهيز جنسي را تشويق مي‌كنند بتوانند در مقابل خطر HIV مؤثر باشند.[۹۴] شواهد نشان مي‌دهند كه آموزش دوطرفه به همان اندازه ضعيف است.[۹۵] آموزش مسائل جنسي در مدارس مي‌تواند رفتار پرخطر را كاهش دهد.[۹۶] اقليت قابل توجهي از جوانان با اينكه نسبت به خطرات HIV و ايدز آگاه هستند، اما با اين حال همچنان دست به كارهايي مي‌زدند كه پرخطر محسوب مي‌شوند.[۹۷] مشخص نيست كه آيا درمان ساير بيماري‌هاي مقاربتي در پيشگيري از HIV مؤثر باشد يا خير.[۳۷]

پيش از در معرض قرار گرفتن

درمان زودهنگام افراد مبتلا به HIV با ضدويروس، تا ۹۶ درصد از سرايت شريك آنها جلوگيري مي‌كند.[۹۸][۹۹] پيشگيري پيش از در معرض قرارگرفتن با دوز معيني در روز از داروي تنوفووير به همراه يا بدون امتريسيتابين بر روي بعضي از گروه‌ها مؤثر است: مرداني كه با مردان ديگر نزديكي دارند، زوج‌هايي كه يكي از آنها مبتلا به HIV است، و دگرجنس‌گراهاي جوان در آفريقا.[۸۴]

به نظر مي‌رسد اقدامات احتياطي جهاني در محيط مراقبت‌هاي بهداشتي بر روي كاهش خطر HIV مؤثر است.[۱۰۰] اعتياد به مواد مخدر تزريقي عامل مهم ديگري است و راهبردهاي كاهش آسيب مانند برنامه تعويض سرنگ و درمان جايگزين مواد مخدر ظاهراً در كاهش خطر انتقال مؤثر بوده‌اند.[۱۰۱]

ايدز چيست و تمام راه هاي انتقال آن از طريق دهان

پيشگيري پس از در معرض قرارگرفتن، دوره استفاده از آنتي «رتروويرال» (ضدويروس-آنتي «رتروويروس») است كه در طول ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از در معرض قرار گرفتن خون يا ترشحات تناسلي آلوده به HIV تجويز شده باشد.[۱۰۲][۱۰۳] استفاده از زيدوودين به تنهايي خطر ابتلاء به عفونت HIV از طريق تزريق سرنگ را تا پنج برابر كاهش مي‌دهد.[۱۰۳] اين درمان بعد ازتجاوز جنسي و هنگامي كه فرد متجاوز به عنوان مبتلا به HIV ش