همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
سرماخوردگي (به انگليسي: common cold) كه با نام‌هاي نازوفارنژيت (nasopharyngitis)، رينوفارنژيت (rhinopharyngitis) و زكام حاد (acute coryza) نيز شناخته مي‌شود، بيماري واگيردار مربوط به دستگاه تنفسي فوقاني است كه عمدتاً بيني را تحت تأثير قرار مي‌دهد. سرماخوردگي معمولاً با خستگي، احساس سرما، عطسه و سردرد آغاز مي‌شود و با علائمي چون سرفه، گلودرد، آبريزش بيني و تب ادامه مي‌يابد و معمولاً هفت تا ده روز بعد برطرف مي‌شود و برخي علائم ممكن است تا سه هفته طول بكشد. بيش از دويست نوع ويروس عامل سرماخوردگي وجود دارد، با اين حال راينو ويروس‌ها (كه خود بيش از ۹۹ نوع مختلف شناخته‌شده هستند) متداول‌ترين عامل اين بيماري هستند. ويروس‌هاي عامل بيماري مي‌توانند تا مدت زماني طولاني (براي راينو ويروس تا بيش از ۱۸ ساعت) در محيط زنده بمانند و ممكن است از دستان به چشمان و بيني كه محل عفونت هستند، منتقل شوند. ويروس از طريق عطسه، سرفه و تماس با افراد يا اشياء آلوده قابل انتقال به بدن است. برخي معتقدند كه در معرض سرما قرار گرفتن باعث سرماخوردگي مي‌شود و همين باعث شده كه اين نام را براي بيماري انتخاب كنند كه البته اين مطلب به اثبات نرسيده و رد شده است.
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
عفونت دستگاه تنفسي فوقاني بر اساس قسمت‌هايي از بدن كه بيشتر دچار عفونت مي‌شوند، دسته‌بندي مي‌گردند، كه سرماخوردگي عمدتاً بيني، سينوس‌ها (سينوزيت)، گلو (فارنژيت) و همچنين يك يا هر دو چشم را با التهاب ملتحمه تحت تأثير قرار مي‌دهد. علائم بيماري معمولاً به واكنش دستگاه ايمني بدن بيشتر مرتبط هستند تا به بافت‌هايي كه ويروس از بين مي‌برد. تشخيص بيماري سرماخوردگي از آنفلونزا بسيار مشكل و گاهي غيرممكن است، در آنفلوانزا علائمي مانند سردرد، درد عضلات و تب شدت بيشتري دارند كه البته در سرماخوردگي‌هاي شديد هم به همان شكل است. با هر بار ابتلا به بيماري، بدن انسان پادتن مربوط به ويروس را توليد مي‌كند تا در آينده ديگر به آن مبتلا نشود، اما از آنجا كه بيش از دويست ويروس مختلف باعث سرماخوردگي مي‌شوند، با هر بار ابتلا بايد پادتن مختص آن ساخته شود و براي همين يك فرد در طول زندگي خود به طور متوسط ۵۰ بار (بزرگسالان دو تا پنج بار در سال و كودكان شش تا ده بار در سال) به سرماخوردگي مبتلا مي‌شود.
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
همچنين به دليل همان دويست ويروس، ساختن واكسن سرماخوردگي مشكل و غيرممكن است و هيچ دارويي براي اين بيماري تاكنون به وجود نيامده است، اگرچه علائم بيماري را با داروهاي تب‌بر (مانند استامينوفن) يا ضدآبريزش بيني (مانند آنتي‌هيستامين) مي‌توان كاهش داد. در بعضي موارد كه احتمال ابتلا به يك بيماري باكتريايي (مانند برونشيت، سينه پهلو، سينوزيت و عفونت گوش مياني) وجود دارد، از پادزيست براي درمان آن استفاده مي‌شود، اما پادزيستها هيچ تأثيري بر روي ويروس سرماخوردگي ندارند. برخي نيز معتقدند كه ويتامين ث يا قرص روي يا عسل مي‌تواند باعث بهبودي علائم بيماري شود كه به طور كامل به اثبات نرسيده است. به طور كلي پيشگيري از بيماري آسان است، زيرا ويروس عامل بيماري مدت زمان محدودي را زنده مي‌ماند و با شست‌وشوي دست‌ها كه يكي از راه‌هاي مهم براي پيشگيري است، مي‌توان آن را از بين برد و برخي شواهد استفاده از ماسك‌هاي بيني و دهان را نيز مؤثر مي‌دانند.
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
سرما خوردگي واكسن ندارد. مهم‌ترين راه‌هاي پيشگيري عبارتند از: شستن دست‌ها؛ لمس نكردن چشم‌ها، بيني يا دهان با دستان نشسته؛ و دور ماندن از افراد بيمار.[۱] ماسك صورت هم مي‌تواند براي پيشگيري از اين بيماري مناسب باشد.[۲] درماني براي سرما خوردگي وجود ندارد، ولي علايمش مي‌تواند بهبود يابند.[۱] داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (NSAIDs) مثل ايبوپروفن مي‌تواند به درد كمك كند.[۳]نبايد از آنتي بيوتيك‌ها استفاده شود.[۴] معمولاً بيماري، خود به خود بين ۷ تا ۱۰ روز (پروسه درمان) درمان مي‌شود، شايد هم كمتر.[۱]متداول‌ترين علائم سرماخوردگي شامل سرفه، آبريزش بيني، گرفتگي بيني و گلودرد است و علائم ديگر شامل درد عضلات، خستگي، سردرد، و بي‌اشتهايي.[۶] گلودرد تقريباً در ۴۰٪ افراد و سرفه تقريباً در ۵۰٪ افراد بروز مي‌كند،[۷] سرفه‌هاي ناشي از سرماخوردگي معمولاً خشك و پشت سر هم هستند.[۸] نيمي از موارد درد عضلاني رخ مي‌دهد.[۹] تب در بزرگسالان غيرمعمول، اما در نوزادان و كودكان رايج است و ممكن است تب خفيفي تا ۳۸٫۹ درجه مشاهده شود.[۸][۹] بعضي از ويروس‌هايي كه موجب سرماخوردگي مي‌شوند، ممكن است بدون علامت باشند.[۱۰][۱۱] رنگ خلط سينه يا ترشحات بيني ممكن است بي‌رنگ يا زرد و يا سبز باشد و اينكه آيا عفونت ناشي از باكتري بوده‌است يا ويروس را مشخص نمي‌كند.[۱۲]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
سرماخوردگي معمولاً با خستگي، احساس سرما، عطسه و سردرد آغاز مي‌شود و تا دو روز پس از آن ادامه دارد و با علائم ديگر از جمله آبريزش بيني و سرفه دنبال مي‌شود.[۶] اين علائم ۱۶ ساعت پس از در معرض ويروس قرار گرفتن آغاز مي‌شوند[۱۳] و معمولاً دو تا چهار روز پس از آغاز بيماري به بيشترين حد خود مي‌رسند.[۹][۱۴] علائم معمولاً ظرف هفت تا ده روز بعد برطرف مي‌شوند، اما بعضي علائم مانند سرفه خشك[۸] ممكن است تا سه هفته باقي بمانند.[۱۵] در كودكان، سرفه در ۳۵ تا ۴۰ درصد موارد تا بيش از ده روز و در ۱۰٪ از موارد تا بيش از ۲۵ روز ادامه مي‌يابد.[۱۶]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
علائم بيماري توسط دستگاه ايمني بدن پديدار مي‌شوند و نه توسط ويروس.[۱۷] مواد ضدعفوني‌كننده‌اي كه توسط گلبول‌هاي سفيد توليد مي‌شوند، مي‌تواند به سلول‌هاي بدن آسيب برساند و يا باعث توليد آنزيم و در نتيجه واكنش‌هاي شيميايي درون بدن شود و اين گونه علائم بيماري پديدار مي‌گردد.[۱۸] در واقع علائم بيماري از واكنش‌هاي شيميايي پيچيده درون رگ‌هاي خون، غدد و بافت‌هاي عصبي پديدار مي‌شوند.[۱۹] گرفتگي بيني به دليل متورم شدن رگ‌هاي درون حفره بيني است كه ميزان تورم رگ‌ها توسط عصب‌هايي كنترل مي‌شود كه مواد شيميايي با نام نوراپي‌نفرين (يا نورآدرنالين) توليد مي‌كنند.[۲۰] هنگامي كه بيني ملتهب مي‌شود، اگر راه يكي از حفره‌هاي بيني سد شود و حفره ديگر خالي باشد، به آن حفره فشار وارد شده و راه براي ورود باكتري يا ويروس به بافت‌هاي بيني باز خواهد بود. علاوه بر بافت‌هاي بيني، حفره سينوس نيز مي‌تواند از باكتري يا ويروس پُر شود و منجر به سينوزيت و عفونت گوش مياني در كودكان شود.[۲۱] سرفه كه از علائم بعدي سرماخوردگي است، به دليل متورم و عفوني شدن گلو، ناي و راه‌هاي هوايي تحتاني به وجود مي‌آيد. سرفه‌هاي خشك نشان‌دهندهٔ التهاب راه هوايي فوقاني و سرفه‌هاي داراي خلط نشان‌دهنده التهاب راه هوايي تحتاني هستند.[۱۸]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
ويروس‌شناسي
سرماخوردگي عفونت دستگاه تنفسي فوقاني است كه به راحتي منتقل مي‌شود. برخلاف باكتري‌ها، ويروس‌ها داراي ساختار سلولي نيستند. ويروس سرماخوردگي داراي جداري (envelope) از جنس پروتئين است و از اين روي مقاومت بيشتري نسبت به ديگر انواع ويروس‌ها دارد.[۲۲] دانشمندان بر اين باورند كه ويروس‌ها «زنده» نيستند و بايد در اطراف سلول‌ها قرار گيرند تا بتوانند تكثير شوند.[۱۸] ويروس‌هاي ديگري نيز ممكن است علت سرماخوردگي باشند كه عبارتند از: كروناويروس‌ها (۱۰–۱۵٪)، ويروس پاراآنفلوانزا انساني (۱۰–۱۵٪)،[۲۳] ويروس سنسيشال تنفسي انساني، آدنوويروس (۵٪)،[۲۳] آنتروويروس، و ويروس متاپنومو.[۲۴] از اين ويروس بيش از يك نوع وجود دارد[۲۵] و در كل، بيش از دويست ويروس مختلف به سرماخوردگي‌ها مربوط مي‌شوند.[۹] دانشمندان هنوز قادر به تشخيص علت ۲۰ تا ۳۰ درصد سرماخوردگي‌هاي بزرگسالان نيستند، اگرچه فرض بر ويروسي بودن عامل آنها است و نوع ويروس اهميتي براي درمان بيماري ندارد.[۲۶]
كروناويروس‌ها گروهي از ويروس‌ها هستند كه عامل سرماخوردگي شناخته مي‌شوند. با مشاهده اين ويروس‌ها در زير ميكروسكوپ الكتروني مي‌توان ديد كه ظاهري هاله‌اي يا تاج مانند دارند (كورونا به معني تاج يا هاله است).
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
راينو ويروس رايج‌ترين عامل سرماخوردگي است و در ۳۰ تا ۸۰ درصد موارد علت بيماري شناخته مي‌شود. راينو ويروس، ويروسي از خانواده پيكورناويروس‌ها و شامل ۹۹ نوع مختلف شناخته‌شده[۲۷][۲۸] و داراي قطري حدود ۲۰ نانومتر است، به طوري كه پنج هزار عدد از اين ويروس تنها ۱ ميلي‌متر جاي مي‌گيرند.[۱۸] راينو ويروس نوع C در سال ۲۰۰۷ كشف شد و در سرتاسر دنيا قابل مشاهده مي‌شود.[۲۶] تأثير نوع C نسبت به نوع A و B شديدتر است.[۲۹] راينو ويروس داراي يك ژنوم RNA معمولي با پروتئين و پلي‌نوكلئوتيد است كه مشابه DNA انسان عمل مي‌كند. اين پروتئين‌ها عامل اصلي واكنش پادتن‌هاي بدن انسان هستند.[۲۱] راينو ويروس‌ها در دماي ۹۱ درجه فارنهايت (معادل ۳۲٫۷ درجه سلسيوس) بهترين شرايط را براي رشد و نمو دارند و اين دمايي است كه در نوك بيني انسان مشاهده مي‌شود.[۲۶]
ساختار كروناويروس‌ها نيز داراي يك ژنوم RNA معمولي است.[۲۱] افرادي كه همزمان داراي بيماري ديگري باشند و كودكان مبتلا به بيماري‌هاي قلبي، بيشتر در معرض خطر ابتلا به كروناويروس‌ها هستند. معمولاً شدت سرماخوردگي كه كروناويروس عامل آن باشد بيشتر است.[۳۰] كروناويروس‌ها كه پس از راينو ويروس‌ها بزرگترين عامل ابتلا به سرماخوردگي هستند، بيشتر در زمستان و بهار باعث سرماخوردگي مي‌شوند.[۲۶] اگرچه كروناويروس‌ها بيشتر در جانوران ديده مي‌شوند، اما پنج نوع از آنها دستگاه تنفسي بدن انسان را تحت تأثير قرار مي‌دهد. تشخيص اينكه علت بيماري كروناويروس باشد يا خير كمي مشكل است، چرا كه برخلاف راينو ويروس‌ها به سختي در آزمايشگاه رشد و نمو مي‌كنند.[۲۶] ساختار آدنوويروس‌ها شامل دو DNA معمولي مي‌شود و تاكنون بيش از ۴۰ گونه از آن شناخته شده است ولي فقط در چند گونه از آن مشخص است كه چگونه باعث به وجود آمدن بيماري مي‌شوند.[۳۱] ويروس سنسيشيال تنفسي مي‌تواند در نوزادان (به ويژه نوزادان زير يك سال كه زايمان زودهنگام داشته‌اند) و يا افرادي كه مبتلا به يك بيماري مزمن ريوي باشند، موجب بيماري سينه پهلو شود.[۳۲]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
ويروس سرماخوردگي اغلب به دو شكل منتقل مي‌شود، استنشاق يا بلعيدن ذرات موجود در هوا كه ويروس را دربردارند و يا تماس با مخاط بيني يا اشياي آلوده.[۷][۳۳] اينكه كدام روش انتقال سرماخوردگي متداول‌تر است، هنوز مشخص نشده‌است، اگر چه روي تماس دست با دست و دست با پوست يا دست بيشتر تأكيد مي‌شود تا ذرات هوا.[۳۴] اين ويروس‌ها مي‌توانند تا مدت زماني طولاني (براي راينو ويروس تا بيش از ۱۸ ساعت) در محيط زنده بمانند و ممكن است از دستان به چشمان و بيني كه محل عفونت هستند، منتقل شوند.[۳۳] و افرادي كه در مجاورت قرار داشته باشند بيشتر در معرض خطر ابتلا هستند.[۳۴] در مهدكودك‌ها و مدارس به علت مجاورت تعداد زياد كودكان با مصونيت كم و غالباً با بهداشت ضعيف، انتقال بيشتر متداول است.[۳۵] پس از آن، عفونت به خانه و در حضور ساير افراد خانواده آورده مي‌شود.[۳۵] هيچ مدركي مبني بر اينكه كه هواي مجدداً به گردش درآمده در طول يك پرواز هوايي روشي براي انتقال باشد وجود ندارد.[۳۳] اگرچه افرادي كه در محل نزديكتري نشسته‌اند در معرض خطر بيشتري هستند.[۳۴] سرماخوردگي‌هاي ناشي از راينو ويروس بيشترين ميزان واگير را در سه روز اول علائم دارد. پس از اين دوره، از ميزان واگيردار بودن سرماخوردگي كاسته مي‌شود.[۳۶]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
به نظر مي‌رسد كه ويروس‌هاي سرماخوردگي از طريق بوسه منتقل نمي‌شوند، بلكه اين ويروس‌ها از طريق ذراتي كه در فواصل نزديك از طريق سرفه يا عطسه از دهان بيرون مي‌آيند مي‌توانند منتقل شوند. همچنين انگشتان آلوده در جاهاي عمومي مانند دستگيره در، در صورتي كه با چشم يا بيني تماس پيدا كنند، ويروس قادر به انتقال خواهد بود.[۱۸] از آنجا كه راه ارتباطي بين چشم‌ها و حفره‌هاي بيني باز است، تماس با چشم مي‌تواند باعث انتقال ويروس به سمت بيني شود.[۳۷] ويروس‌هاي سرماخوردگي در اصل از طريق راه حلق و بيني به بدن منقل مي‌شوند، به همين دليل دهان را به تنهايي نمي‌توان عامل انتقال ويروس دانست.[۲۱]
آب و هوا
اين عقيده كه در معرض سرما قرار گرفتن باعث سرماخوردگي مي‌شود نادرست است، زيرا براي ابتلا به بيماري حتماً بايد با ويروس تماس ايجاد شود، با اين حال قرار گرفتن در بعضي شرايط مانند خستگي و كار زياد، استرس، تغذيه نامناسب و سيگار كشيدن ميزان آسيب‌پذيري را افزايش مي‌دهد.[۸] افرادي كه دخانيات مصرف مي‌كنند بيشتر در معرض خطر سرماخوردگي هستند.[۳۸] نظريه‌اي كه عُرف به آن عقيده دارند اين است كه سرماخوردگي از طريق قرار گرفتن براي مدت طولاني در معرض هواي سرد مانند باران يا برف «گرفته» مي‌شود، كه علت نامگذاري اين بيماري نيز همين بوده‌است.[۳۹] نقش سرد شدن بدن به عنوان يك عامل خطرزا براي سرماخوردگي مورد بحث است.[۴۰] برخي از ويروس‌هايي كه باعث سرماخوردگي مي‌شوند فصلي هستند، و در هواي سرد يا باراني و مرطوب بيشتر رخ مي‌دهند.[۴۱] تصور مي‌شود كه اين عمدتاً به دليل مدت زمان طولاني است كه در داخل خانه سپري مي‌شود؛[۴۲] به خصوص كودكاني كه به مدرسه بازمي‌گردند.[۳۵] با اين حال، همچنين ممكن است كه به تغييرات دستگاه تنفسي مربوط باشد كه اين موجب مستعد شدن براي ابتلا مي‌شود.[۴۲] رطوبت كم به دليل هواي خشك به ذراتي كه به راحتي پخش مي‌شوند اجازه مي‌دهد تا فواصل دورتري پراكنده شوند و مدت بيشتري در هوا بمانند و در نتيجه ميزان انتقال را افزايش مي‌دهد.[۴۳]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
مصونيت عمومي، در اثر تماس قبلي با ويروس‌هاي سرماخوردگي اتفاق مي‌افتد و در افراد جوان‌تر جامعه كه ميزان عفونت‌هاي دستگاه تنفسي آنها بالاتر است بيشتر ديده مي‌شود.[۴۴] عملكرد ضعيف دستگاه ايمني نيز عاملي خطرزا براي بيماري است.[۴۴][۴۵] كمبود خواب و سوءتغذيه نيز با خطر بيشتر گسترش بيماري پس از قرار گرفتن در معرض راينو ويروس همراه بوده‌اند. تصور مي‌شود كه اين به دليل تأثير آنها بر عملكرد ايمني باشد.[۴۶][۴۷] شيردهي احتمال عفونت گوش مياني و عفونت دستگاه تنفسي تحتاني را كاهش مي‌دهد[۴۸] و همواره توصيه مي‌شود كه در دوران عفونت، شيردهي متوقف نشود.[۴۹] مطالعات نشان مي‌دهد كه كودكاني كه از شير مادر تغذيه مي‌كنند، پنج برابر كمتر در معرض خطر عفونت گوش هستند، زيرا شير مادر داراي سلول‌هاي حياتي جهت حفظ دستگاه ايمني كودك است.[۲۱]
پاتوفيزيولوژي
به نظر مي‌رسد كه علائم سرماخوردگي بيشتر به واكنش دستگاه ايمني به ويروس مربوط باشد.[۵۰] مكانيسم واكنش دستگاه ايمني براي هر ويروس متفاوت است. براي مثال، راينو ويروس عموماً از طريق تماس مستقيم منتقل مي‌شود. اين ويروس به شيوه‌هايي نامعلوم به گيرنده‌هاي ICAM-1 انسان متصل مي‌شود تا منجر به آزادسازي التهاب شود.[۵۰] سپس اين التهاب‌ها علائم را ايجاد مي‌نمايند. در حالت كلي آسيبي به بافت پوششي بيني نمي‌رسد.[۵۰] در مقابل، ويروس سنسشيال تنفسي (RSV) هم از طريق تماس مستقيم و هم ذرات هوا منتقل مي‌شود. سپس پيش از آن كه مكرراً در دستگاه تنفسي تحتاني پخش شود، در بيني و گلو تكثير مي‌شود.[۵۱] RSV منجر به بافت پوششي آسيب مي‌رساند.[۵۱] ويروس پارا آنفلوآنزاي انساني عموماً منجر به التهاب بيني، حلق و نايژه مي‌شود.[۵۲] در خردسالان وقتي اين ويروس ناي را تحت تأثير قرار دهد، ممكن است علائم خروسك پديدار گردد كه علت آن اندازه كوچك مجراي تنفسي در كودكان است.[۵۲]
ويروس از طريق گيرنده ICAM-1 وارد سلول‌ها مي‌شود و سلولي كه داراي گيرنده ICAM-1 نباشد به ويروس آلوده نخواهد شد. به همين دليل اكثر پژوهش‌هاي مرتبط با سرماخوردگي پيرامون ICAM-1 صورت مي‌گيرد.[۲۱] سرماخوردگي معمولاً فقط ناحيه بيني از بدن را تحت تأثير قرار مي‌دهد، زيرا اين ناحيه داراي گيرنده ICAM-1 است. در مقايسه با آن، آنفلونزا ساير نقاط را نيز تحت تأثير قرار مي‌دهد و خود به تنهايي مي‌تواند بيماري خطرناك و حتي كشنده‌اي باشد، در حالي كه سرماخوردگي معمولاً بي خطر است و بزرگترين تهديدي كه مي‌تواند داشته باشد، ابتلا به عفونتي ديگر (مانند سينه پهلو) است.[۲۱]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
تفاوت بين عفونت‌هاي ويروسي دستگاه تنفسي فوقاني به طور كلي بستگي به محلي كه علائم بروز مي‌كند دارد. تأثير سرماخوردگي عمدتاً بر روي بيني، فارنژيت بر روي گلو و برونشيت بر روي ريه‌ها مي‌باشد.[۷] در نوزادان و يا افراد بسيار مسن، سرماخوردگي مي‌تواند باعث گسترش عفونت‌هاي سينه مانند برونشيت شده و حتي منجر به مرگ شود.[۱۸] سرماخوردگي غالباً به عنوان التهاب بيني تعريف مي‌شود و ممكن است شامل مقداري التهاب گلو نيز باشد.[۵۳] تشخيص معمولاً توسط خود فرد انجام مي‌شود.[۹] جداكردن عامل حقيقي ويروسي درگير به ندرت انجام مي‌شود،[۵۳] و به طور كلي شناسايي نوع ويروس از طريق علائم ممكن نيست.[۹] سرفه ناشي از سرماخوردگي در مقايسه با سرفه ناشي از آنفلوانزا ملايم‌تر است.[۹] اگرچه وجود تب و سرفه در بزرگسالان احتمال بيشتري از آنفلوآنزا را نشان مي‌دهد، با اين حال شباهت بسيار زيادي ميان علائم اين دو وجود دارد.[۵۴] تشخيص بيماري سرماخوردگي از آنفولانزا بسيار مشكل و گاهي غيرممكن است، در آنفلوانزا علائمي مانند سردرد، درد عضلات و تب شدت بيشتري دارند كه البته در سرماخوردگي‌هاي شديد هم به همان شكل است.[۱۸]
آلرژي به گرده گياهان نيز مي‌تواند موجب آبريزش بيني شده كه مشابه سرماخوردگي است. معمولاً آبريزش بيني ناشي از آلرژي زمان بيشتري به طول مي‌انجامد. همچنين بعضي افراد با قرار گرفتن در هواي سرد دچار آبريزش بيني مي‌شوند كه آن را نمي‌توان جزء علائم سرماخوردگي دانست.[۸]
با بالا رفتن سن، دستگاه ايمني بدن قدرتمندتر شده و با هر ابتلا به سرماخوردگي، پادتن مخصوص آن توليد مي‌شود و در نتيجه بزرگسالان كمتر از خردسالان دچار سرماخوردگي مي‌شوند. همچنين بزرگسالان در مقابل ويروسي كه خردسالان به آن مبتلا مي‌شوند، مصونيت بيشتري دارند.[۱۸] توليد پادتنها حداقل دو هفته پس از ابتلا به عفونت انجام مي‌شود و پس از سه يا چهار هفته به حداكثر ميزان خود مي‌رسد.[۵۵] پادتنها باعث درمان بيماري نمي‌شوند، بلكه مانع ابتلاي مجدد به يك ويروس خاص مي‌شوند، از طرفي در مقابل ويروس‌هاي ديگر نمي‌توانند از بدن محافظت كنند و از آنجا كه بيش از ۲۰۰ ويروس مختلف باعث بيماري سرماخوردگي مي‌شوند، يك فرد ممكن است در طول عمر خود هر سال چندين بار دچار سرماخوردگي شود كه هر كدام از آنها متعلق به يك نوع ويروس هستند.[۱۸] در صورتي كه دستگاه ايمني بدن نسبت به يك نوع ويروس ايمن شود، به هر گونه عفونتي كه مربوط به ويروس مشابه آن باشد، بر اساس حافظه قبلي ذخيره شده در سلول‌ها سريعاً پاسخ نشان مي‌دهد و نسبت به آن ايمن خواهد بود.[۲۱]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
تنها راه مؤثر براي پيشگيري از سرماخوردگي جلوگيري فيزيكي از پخش شدن ويروس است.[۵۶] اين كار عمدتاً شامل شست‌وشوي دست‌ها و استفاده از ماسك‌هاي صورت مي‌شود. در محيطهاي درماني، روپوش و دستكش يكبار مصرف نيز استفاده مي‌شود.[۵۶] انجام كارهايي مانند قرنطينه كردن افراد امكان‌پذير نيست، زيرا بيماري بسيار همه‌گير است و نمي‌توان علائم آن را به طور قطعي به اين بيماري نسبت داد. از آنجا كه اين بيماري از طريق ويروس‌هاي فراواني به وجود مي‌آيد و ويروس‌ها دستخوش تغييرات سريع هستند، واكسيناسيون كاري دشوار است،[۵۶] و ايجاد واكسني كه به گونه‌اي فراگير مؤثر باشد، بسيار نامحتمل است.[۵۷]
شست‌وشوي مرتب دست‌ها احتمال انتقال ويروس‌هاي سرماخوردگي را مخصوصاً در كودكان كاهش مي‌دهد.[۵۸] اينكه آيا استفاده از داروهاي ضدويروس يا پادزيست همراه با شست‌وشوي دست‌ها، مزيت خاصي دارد يا خير نامشخص است.[۵۸] استفاده از ماسك‌هاي صورت در نزديكي افراد مبتلا مي‌تواند مفيد باشد، اما در مورد فاصله اجتماعي بيشتر مدارك كافي موجود نيست.[۵۸] استفاده از مكمل روي در كاهش تعداد سرماخوردگي‌هايي كه يك فرد دچار مي‌شود، مي‌تواند مؤثر باشد.[۵۹] استفاده روزمره از مكمل ويتامين ث خطر شدت سرماخوردگي را كاهش نمي‌دهد، اما مي‌تواند مدت زمان آن را كوتاه‌تر كند.[۶۰]
ورزش سنگين براي سرماخوردگي توصيه نمي‌شود و مي‌تواند براي آن مضر هم باشد، اما ورزش در حد ملايم (مانند پياده‌روي) مضر نبوده و مي‌تواند در كاهش علائم بيماري نيز مفيد باشد.[۶۱][۶۲]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
در حال حاضر هيچ دارو يا درمان گياهي كه اثبات شده باشد دوره بيماري را كوتاه مي‌كند به وجود نيامده‌است.[۶۳] به همين دليل درمان بيماري شامل تسكين و بهبود بخشيدن علائم آن مي‌شود.[۶۴] استراحت كافي، نوشيدن مايعات براي حفظ آب بدن، و قرقره با آب ولرم و نمك اقداماتي است كه از گذشته انجام مي‌شده و مي‌تواند مفيد باشد.[۲۴] با اين حال اكثر اقدامات درماني مربوط به اثر شبه دارو است.[۶۵]
مراقبت
سرماخوردگي عموماً خفيف است و به خودي‌خود برطرف شده و اكثر علائم آن ظرف يك هفته بهبود مي‌يابد.[۷] عوارض جدي‌تر، در صورت بروز، در ميان افرادي است كه بسيار پير يا بسيار جوان هستند، و يا دچار ضعف ايمني هستند.[۶۶] عفونت‌هاي باكتريال ثانويه ممكن است رخ دهد و منجر به سينوزيت، فارنژيت، يا عفونت گوش مياني شود.[۶۷] به طور تخميني در ۸٪ موارد سينوزيت و در ۳۰٪ موارد عفونت گوش رخ مي‌دهد.[۶۸]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
درمان‌هايي كه به تسكين علائم بيماري كمك مي‌كنند شامل داروهاي مسكن ساده و داروهاي تب‌بر مانند ايبوپروفن[۶۹] و استامينوفن است.[۷۰] مدركي مبني بر اينكه داروهاي سرفه بيش از داروهاي ساده مسكن اثرگذار باشند، موجود نيست،[۷۱] و اين داروها به علت عدم وجود شواهد نشان‌دهنده اثربخشي و همچنين خطر آسيب، براي استفاده در كودكان توصيه نمي‌شود.[۷۲][۷۳] در سال ۲۰۰۹، كانادا استفاده از داروهاي بدون نسخه سرماخوردگي و سرفه را به دليل نگراني‌هايي در مورد مزاياي اثبات نشده و خطرات، براي كودكان شش ساله يا كوچكتر محدود كرد.[۷۲] استفاده ناصحيح از دكسترومتورفان (كه دارويي بدون نسخه مي‌باشد) در برخي كشورها منجر به ممنوعيت آن شده‌است.[۷۴] در آمريكا مشاهده شده است كه استفاده از داروهاي بدون نسخه مانند سودوفرين، آنتي‌هيستامين و دكسترومتورفان منجر به مرگ غيرمنتظره تعدادي از كودكان زير ۱۰ ماه شده است. در چنين مواردي والدين قبل از مصرف دارو با پزشك مشورت نمي‌كنند و اين نشان مي‌دهد كه اين موضوع احتياج به آموزش بيشتر دارد.[۷۵] از داروهاي بدون نسخه نبايد براي كودكان زير ۲ سال استفاده كرد، زيرا اطلاعات دقيقي از دوز مصرفي مناسب دارو براي كودكان وجود ندارد.[۷۶]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
در بزرگسالان، علائم آبريزش بيني مي‌تواند با آنتي‌هيستامين‌هاي نوع اول كاهش يابد، با اين حال، اين نوع آنتي‌هيستامين‌ها ممكن است با عوارض جانبي از جمله خواب‌آور بودن و خشكي دهان همراه باشند.[۸][۶۴] آنتي‌هيستامين‌ها علاوه بر كاهش آبريزش بيني، در كاهش عطسه و خارش چشم نيز مؤثر هستند.[۸] ساير داروهاي برطرف‌كننده گرفتگي مانند پسودوافدرين نيز بر روي بزرگسالان مؤثر است.[۷۷] اسپري بيني ايپراتروپيوم برومايد مي‌تواند علائم آبريزش بيني را كاهش دهد، اما اثر كمي در گرفتگي بيني دارد.[۷۸] با اين حال به نظر نمي‌آيد كه آنتي‌هيستامين‌هاي نوع دوم مؤثر باشند.[۷۹] دو نوع آنتي‌هيستاميني كه استفاده از آنها مرسوم است كلرفنيرامين و ديفن‌هيدرامين مي‌باشد.[۸]
هنوز اثبات دقيقي براي اينكه دريافت مايعات بيشتر علائم را بهبود مي‌بخشد يا بيماري تنفسي را كوتاه‌تر مي‌كند، نيست.[۸۰] هم چنين، اطلاعاتي در زمينه تأثير استفاده از هواي مرطوب گرم در بهبود بيماري در دسترس نيست.[۸۱] با اين حال آزمايش‌ها نشان مي‌دهد كه نوشيدن مايعات زياد (بيش از ۸ ليوان در روز) كمك مي‌كند تا خلط‌ها رقيق شده و گرفتگي بيني كمتر شود.[۷۶] از خوردن نوشيدني‌هاي الكلي و كافئين‌دار به دليل اينكه باعث كاهش آب بدن مي‌شوند بايد خودداري كرد. آب، آبميوه، نوشيدني زنجبيلي، چاي گياهي و غذاهاي مايع گزينه‌هاي خوبي هستند. سوپ مرغ نيز به عنوان يكي از قديمي‌ترين درمان‌هاي سرماخوردگي محسوب مي‌شود.[۸۲] همچنين احتياجي به قطع كردن مصرف فراورده‌هاي لبني نيست، زيرا باعث افزايش گرفتگي بيني نمي‌شوند.[۷۶] افزايش رطوبت محيط به وسيله دستگاه‌هاي بخور و مرطوب‌كننده مي‌تواند به گرفتگي بيني كمك كند.[۷۶] طي يك بررسي نشان داده شد كه ماساژ قفسه سينه با بخار در بهبود سرفه‌هاي شبانه، گرفتگي و اختلال خواب مؤثر است.[۸۳]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
سرماخوردگي باعث مي‌شود كه دستگاه ايمني بدن در مقابل باكتري‌ها آسيب‌پذير شود و در نتيجه ممكن است به بيماري‌هاي باكتريايي مانند برونشيت، سينه پهلو، سينوزيت، عفونت گوش مياني يا گلودرد منجر گردد.[۸][۲۶] افرادي كه مبتلا به بيماري‌هاي حاد كليوي، آسم، ديابت و يا داراي دستگاه ايمني ضعيفي هستند بيشتر در معرض چنين عوارضي قرار دارند.[۸] علائم بيماري در چنين افرادي معمولاً پس از يك هفته بهبود نخواهد يافت و با علائمي همچون درد قفسه سينه، تب، تنفس سخت، آبي شدن لب‌ها يا ناخن‌ها، سرفه همراه با خلط زرد يا سبز، خارش پوست يا نقاط سفيد روي گلو مواجه مي‌شوند كه در اين صورت براي درمان نياز به پادزيست خواهند داشت.[۸]
پادزيستها هيچ اثري بر روي عفونت‌هاي ويروسي و در نتيجه هيچ اثري بر روي ويروس‌هاي عامل سرماخوردگي ندارند.[۲۶][۸۴] پادزيستها علي‌رغم عوارضي كه دارند عموماً تجويز مي‌شوند،[۸۴][۸۵] زيرا فرد بيمار از پزشك توقع دارد كه چيزي برايش تجويز كند و پزشكان نيز مايلند به آنها كمك كنند، همچنين در نظر نگرفتن علل عفونت‌هايي كه ممكن است با پادزيست كنترل شوند دشوار است.[۸۶]
هيچ داروي ضدويروس مؤثري براي سرماخوردگي وجود ندارد با اين حال برخي تحقيقات مقدماتي مزايايي را نشان داده‌است.[۶۴][۸۷]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
اگرچه درمان‌هاي جايگزين بسياري براي سرماخوردگي وجود دارد، اما مدارك علمي كافي براي اثبات نتيجه‌بخش بودن بسياري از درمان‌ها وجود ندارد.[۶۴] در سال ۲۰۱۰، مداركي ناكافي براي تأييد يا رد استفاده از عسل يا شست‌وشوي بيني جهت بهبود بيماري وجود داشته‌است.[۸۸][۸۹] آزمايش‌هاي انجام گرفته نشان مي‌دهند كه استفاده از عسل مي‌تواند در تسكين بعضي از علائم بيماري مانند سرفه يا گلودرد مؤثر باشد، اما اثباتي در اين زمينه وجود ندارد. همچنين استفاده از عسل براي كودكان زير يك سال مي‌تواند باعث مسموميت غذايي حاد شود.[۳۲]
مطالعات نشان مي‌دهند كه مكمل‌هاي روي مي‌توانند حساسيت و دوره علائم را كاهش دهند و اين در صورتي است كه ظرف ۲۴ ساعت از شروعشان استفاده شوند.[۵۹] به دليل اختلافات زيادي كه بين اين گونه بررسي‌ها وجود دارد، به پژوهش‌هاي بيشتري در اين زمينه و تشخيص اينكه روي چگونه و چه موقع مي‌تواند مؤثر باشد، نياز است.[۹۰] اگرچه اثر ويتامين ث در سرماخوردگي بسيار مورد تحقيق قرار گرفته‌است، اما مجموعاً مايوس‌كننده مي‌باشد، مگر در بعضي شرايط خاص به ويژه براي افرادي كه در محيطهاي سرد ورزش سنگين انجام مي‌دهند.[۶۰][۹۱] براي خوردن ويتامين ث يا روي همراه با پادزيستها يا داروي وارافارين حتماً بايد با پزشك مشورت شود. شواهد موجود در مورد اثربخشي سرخارگل با هم در تناقض هستند.[۹۲][۹۳] انواع گوناگون سرخارگل ممكن در اثربخشي با يكديگر متفاوت باشند.[۹۲] همچنين اينكه سير مي‌تواند مؤثر باشد يا خير، به اثبات نرسيده‌است.[۹۴] آزمايشي كه تنها بر روي ويتامين د انجام شده‌بود، نتيجه بهبودبخشي در برنداشت.[۹۵]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
سرماخوردگي متداول‌ترين بيماري در انسان است[۶۶] و مردم سراسر جهان به آن مبتلا مي‌شوند.[۳۵] بزرگسالان عموماً دو تا پنج بار در سال مبتلا مي‌شوند[۷][۹] و كودكان ممكن است شش تا ده بار در سال (و كودكان مدرسه‌اي تا ۱۲ بار در سال) مبتلا شوند.[۶۴] به طور متوسط هر فرد در طول زندگي خود ۵۰ بار به سرماخوردگي مبتلا مي‌شود.[۸] ميزان عفونت‌هاي وابسته به علائم بيماري در افراد مسن به دليل ضعيف شدن دستگاه ايمني افزايش مي‌يابد.[۴۴]
تنها در كشور آمريكا هر ساله بيش از يك ميليارد مورد سرماخوردگي مشاهده مي‌شود و اين نشان مي‌دهد كه كل جمعيت آمريكا در سال بيش از يك بار مبتلا به اين ويروس مي‌شوند.[۲۱] ساكنين آمريكاي شمالي و اسكيموها بيشتر در معرض ابتلا به سرماخوردگي قرار دارند و به دنبال آن دچار عوارضي مانند عفونت گوش مياني مي‌شود.[۲۳] اين موضوع را بيشتر مي‌توان به ازدياد جمعيت و يا فقر نسبت داد تا به نژاد.[۲۳] در سال ۱۹۸۵ تخمين زده شد كه ويروس سنشيال تنفسي در آمريكا هر ساله منجر به تقريباً ۴۵۰۰ مرگ و ۱۰۰ هزار بستري در بيمارستان[۹۶] در سال مي‌شود.[۳۲] همچنين مداركي از مرگ كودكان زير ۵ سال در اثر برونشيت، سينه پهلو و ساير بيماري‌هاي دستگاه تنفسي يافت مي‌شود كه در سال ۱۹۹۷ تعداد كل مرگ‌هاي مربوط به بيماري‌هاي تنفسي به تقريباً ۲۰۰۰ نفر كاهش يافت. در حال حاضر به طور تخميني هر ساله در آمريكا حداكثر ۵۱۰ مرگ بر اثر ويروس سنسيشيال تنفسي رخ مي‌دهد.[۹۷]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
اگرچه سرماخوردگي تنها از دهه ۱۹۵۰ شناخته شده‌است، اما اين بيماري از دوران باستان با انسان همراه بوده‌است.[۹۸] علائم و درمان آن در پاپيروس‌هاي ابرس مصري، قديمي‌ترين اثر طبي موجود كه در قرن ۱۶ پيش از ميلاد نوشته شده، توضيح داده شده‌است.[۹۹] واژه «سرماخوردگي» اولين بار در قرن ۱۶ به كار برده شد و علت نامگذاري آن تشابه بين علائم اين بيماري و علائمي كه هنگام در معرض قرار گرفتن هواي سرد است به وجود مي‌آيد بود.[۱۰۰]
در انگلستان، واحد تحقيقاتي سرماخوردگي (CCU) توسط شوراي تحقيقات پزشكي در سال ۱۹۴۶ تأسيس شد و راينو ويروس در همان زمان در سال ۱۹۵۶ كشف شد.[۱۰۱] كروناويروس‌ها در سال ۱۹۶۵ كشف شدند[۱۰۲] و مطالعه بر روي آنها تا به طور مداوم تا اواسط دهه ۱۹۸۰ ادامه داشت.[۱۰۳][۱۰۴] در دهه ۱۹۷۰، CCU اثبات كرد كه درمان با اينترفرون در طول دوره نهفتگي عفونت راينو ويروس مقداري محافظت در مقابل بيماري پديدمي‌آورد،[۱۰۵] اما هيچ درمان عملي نمي‌توانست ايجاد شود. اين واحد در ۱۹۸۹ بسته شد، دو سال بعد از آن كه تحقيقات قرص‌هاي لوزي شكل گلوكونات روي در پيشگيري و درمان سرماخوردگي‌هاي ناشي از راينو ويروس تكميل كرد و اين تنها درمان موفق ايجاد شده در سابقه CCU است.[۱۰۶]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
درك ضعيفي از تأثير اقتصادي سرماخوردگي در اكثر نقاط دنيا وجود دارد.[۶۸] بزرگترين عاملي كه افراد به پزشك مراجعه مي‌كنند و يا از كار خود مرخصي مي‌گيرند و يا در مدرسه غيبت مي‌كنند، سرماخوردگي است.[۲۱] در آمريكا، سرماخوردگي منجر به سالانه ۱۰۰ ميليون ويزيت دكتر با هزينه برآورد شده ۷٫۷ ميليارد دلار در سال مي‌شود. آمريكايي‌ها ۲٫۹ ميليارد دلار براي داروهاي بدون نياز به نسخه (OTC) هزينه مي‌كنند و ۴۰۰ ميليون دلار ديگر نيز براي داروهاي نسخه‌اي براي تسكين علائم بيماري هزينه مي‌كنند.[۱۰۸] در آمريكا هزينه‌اي كه صرف درمان سرماخوردگي در بيمارستان‌ها مي‌شود از يك ميليارد دلار در سال تجاوز مي‌كند، همچنين سالانه ۲۲۷ ميليون دلار صرف پادزيست تجويز شده براي سرماخوردگي و بيش از ۲ ميليارد دلار صرف هزينه داروهاي بدون نسخه سرماخوردگي و ضدسرفه مي‌شود.[۱۰۹][۱۱۰]
بيش از يك سوم مردمي كه نزد دكتر رفته‌اند، نسخه پادزيست دريافت كرده‌اند كه باعث مقاومت در برابر پادزيست مي‌شود.[۱۰۸] به طور تخميني هر ساله در كل ۲۲ تا ۱۸۹ ميليون روز، به دليل سرماخوردگي غيبت از مدرسه در كل دانش‌آموزان وجود دارد. در نتيجه والدين ۱۲۹ ميليون روز كاري را به دليل ماندن در منزل و مراقبت از فرزندانشان از دست مي‌دهند. اگر اين تعداد را به ۱۵۰ ميليون روز كاري از دست رفته توسط كارمندان به دليل سرماخوردگي، اضافه كنيم، اثر اقتصادي كل از دست رفتن روزهاي كاري به دليل سرماخوردگي، از ۲۰ ميليارد دلار در سال فراتر مي‌رود[۲۴][۱۰۸] و اين باعث ۴۰٪ كار از دست رفته در آمريكا مي‌شود.[۱۱۱]
همه چيز درباره آبريزش بيني و آبريزش چشم در سرماخوردگي
آزمايش‌هايي بر روي تعدادي از ضدويروس‌ها براي ميزان اثربخشي آنها در سرماخوردگي انجام شده‌است، اگرچه در سال ۲۰۰۹، هيچ‌كدام از آزمايش‌ها نتوانستند كه در آن واحد هم مؤثر شناخته شده و هم برايش مجوز استفاده صادر شده باشد.[۸۷] آزمايش‌هايي در حال انجام هستند كه اثر داروي ضدويروس پلكوناريل را بررسي مي‌كنند و اينكه چه قدر براي مقابله با پيكورويروس‌ها اثربخش است، مانند آزمايش‌هاي BTA-798.[۱۱۲] پلكوناريل خوراكي داراي يك سري مشكلات يود و نوع افشانه‌اي آن در دست مطالعه است.[۱۱۲]
محققين دانشگاه مريلند در كالج پارك و دانشگاه ويسكانسين-مديسن، ژنوم همه نژادهاي ويروس كه منجر به سرماخوردگي مي‌شوند را ترسيم كرده‌اند.[۱۱۳] ساختن واكسن سرماخوردگي كار خيلي مشكلي است، زيرا ويروس‌هاي گوناگوني هستند كه موجب سرماخوردگي مي‌شوند و واكسني كه بتواند همه نوع اين ويروس‌ها را پوشش دهد هنوز ساخته نشده است.[۲۱] داروي ضدويروس پلكوناريل مي‌تواند ميزان مقاومت راينو ويروس را كاهش دهد،[۱۱۴] اما هنوز اين دارو براي راينو ويروس انساني ساخته نشده است و مطالعات بر روي آن در حال انجام است.[۱۱۵]
سرماخوردگي
- ۲۵ بازديد
- ۰ نظر